VARIANTE BULLOSA DE LA COROIDOPATÍA SEROSA CENTRAL IDIOPÁTICA. (CASO CLÍNICO) INTRODUCCIÓN. La CSC es un trastorno de etiología desconocida caracterizado por un desprendimiento de la retina neurosensorial en la región macular y que ocurre frecuentemente en pacientes varones jóvenes. Puede ser una condición asintomática o presentarse con disminución de la agudeza visual, alteraciones en la adaptación a la oscuridad, micropsia, metamorfopsias, discromatopsia leve y disminución de la sensibilidad al contraste. Aunque es de naturaleza idiopática su frecuencia es mayor en sujetos en tratamiento con corticoesteroides o en pacientes trasplantados. La fisiopatogenia de la CSC involucra un aumento de la permeabilidad de la coriocapilaris y la pérdida de la función de bomba del epitelio pigmentario de la retina en una o más áreas del polo posterior, produciendo un desprendimiento de la retina neurosensorial. Presentamos un caso atípico, donde la agudeza visual se redujo hasta niveles de 0,1 y en el que la presentación angiográfica y oftalmoscópica es infrecuente con la presencia de una bulla de gran tamaño. CASO CLÍNICO. Paciente varón de 33 años de edad que refiere pérdida progresiva de agudeza visual en su OI y que fue previamente diagnosticado de CSC en el OI en otro centro. No hay antecedentes familiares de patología ocular o sistémica de interés. Destaca que el paciente fue intervenido de pterigium en OI meses antes y siguió terapia corticoidea tópica hasta hace pocas semanas. En el momento de la exploración no tomaba medicación ni refiere alergias medicamentosas conocidas. A la exploración, el paciente presenta: Agudezas Visuales: OD (sin corrección): 1.0 OI. (sin corrección): 0.5 Refracción: OD. Neutro. OI (-0.75 x 5º). AV Biomicroscopía: No aparecen signos de recidiva. Leucoma corneal perilimbar postquirúrgico. Oftalmoscopía (lente de Golmann): elevación neuroepitelial discreta a nivel foveal. Tonometría de Goldman: 16 mmHg (11.00 am) en ambos ojos. Angiografia fluoresceínica: punto hiperfluorescente con difusión sobre fóvea. Se observa el signo”humo de chimenea”. (Figura 3) Se instauró tratamiento tópico con AINE´s (Ketorolaco Trometamol) en una pauta de qid. El paciente recuperó su agudeza visual normal (1.0 en OI), sin embargo, pocas semanas después volvió a presentar un cuadro a la exploración oftalmoscópica y angiográfica donde se objetivaba una bulla mucho más acusada y evidente que en la primera exploración (Figuras 1 y 2). La agudeza visual había disminuido hasta 0.1 en OI. Sin grandes modificaciones en su refracción y siguiendo de nuevo el tratamiento con AINE´s y complejos vitamínicos y antioxidantes con luteína el paciente volvió a recuperar la agudeza visual de 1.0 en OI. No se han producido cambios en los últimos 3 meses. CONCLUSIONES. Las formas atípicas de la coroidopatía serosa central muestran una etiología, una evolución y un pronóstico similar a los de las formas típicas, sin embargo su repercusión inmediata en la agudeza visual y su aspecto oftalmoscópico y angiográfico es diferente. Una actitud expectante y conservadora en el tratamiento conduce con frecuencia a la resolución del cuadro. Es importante que el optometrista conozca la diversas formas de presentación de la condición, así como qué factores la precipitan. Rafael José Pérez Cambrodí. BScOptom. DOO.(1)(2). Josefa Isabel Benlloch Fornés. DOO.(1). Francisco José Fuster Bosch. BScOptom. DOO.(1). (1) Departamento de Óptica. Facultad de Física. Universidad de Valencia. (2). Departamento de Oftalmología. Hospital Internacional Medimar. Alicante. Fig.3. Corte angiográfico Fig.2..F.O Fig.1: Angiografía fluoresceínica. Fig.3..Signo “humo de chimenea”.