Dr. Héctor Infante Sierra

Presentación del tema: "Dr. Héctor Infante Sierra"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Héctor Infante Sierra
Leucemias Agudas Dr. Héctor Infante Sierra

2 Generalidades Trastorno clonal , con proliferación de una colonia celular, en Médula , SP o en tejidos.

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5 Generalidades Síntomas :
Ataque al estado general (Fatiga, astenia, adinamia) Fiebre , Dolor óseo, Diaforesis, Pérdida de peso, Visceromegalias , Adenomegalias. Citopenias.

6 Generalidades La infiltración a SNC ocurre en el 5% de las Leucemias Linfoides y solo en el 1 a 2% de las Mieloides (M-4, M-5). Otros órganos infiltrados pueden ser los testículos , piel , encías , SER. La Leucemia linfoide aguda constituye el 80% de las leucemias infantiles, y solo el 20% en el adulto, Tiene dos picos de presentación con 4 a 5 casos/100,000 hab. De los 2 a los 5 años, y después de los 50 años con 2 casos por cada 100,000 personas.

7 Generalidades La leucemia mieloide aguda es la leucemia más común en adultos, y la que mas muertes ocasiona por estas patologías. La media de edad para presentación es de 60 años, y el 54% de los pacientes se diagnostican por arriba de esta edad.

8 Generalidades En el caso de LAL 70% de los eventos corresponden a linfocitos B, 25% a T y 5% son Burkitt.

9 Diagnóstico

10 Diagnóstico El cuadro clínico , y el porcentaje de blastos en Sangre periférica son sustanciales. Más de 5 % de blastos en SP es altamente sospechoso de leucemia. Más de 20% de Blastos en Médula ósea es diagnóstico de Leucemia aguda.

11 Blastos Linfoides

12 Blastos Mieloides

13 Cuerpos de Auer

14 Inmunofenotipo

15 Inmunofenotipo

16 Citogenetica

17 Factores pronósticos LAL

18 Factores pronósticos LAM
Citogenética: En adultos las anomalías cromosómicas se observan en el 50 a 70% de los casos. En los niños son del 80% de los casos. Anomalías de buen pronóstico: Translocación (8,21), (15,17), (16,16) o Inversión (16). Pronóstico intermedio: Cariotipo normal, +8, - Y, +6, Deleción (12p) , (9q) , (7q). Mal Pronóstico: Translocación (6,9) , (p23 ; q34) , (9,11) , (p21 ; q 23), Inv. (3q) (q21 ; q 26) , Del. (7q), -7, Trisomía 11, Cariotipo complejo ( más de 3 anomalías).

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20 Factores pronósticos LAM

21 Pronóstico Tasa de curación en LAL es de 80% LAL Menores 5 años, 30 a 60% hasta los 15 años, y menos del 20% mayores de edad. Tasa de curación LAM menores de 50 años hasta 30% , mayores de 60 años menos del 10%.

22 Generalidades

23 CLASIFICACION OMS LAM

24 Tratamiento Esta enfocado a dos aspectos:
Erradicación de la enfermedad , restauración de hematopoyesis normal. Control y manejo de complicaciones asociadas a la enfermedad. El primer objetivo se consigue con Quimioterapia , la cual se divide en tres fases: Inducción a la remisión , Consolidación y Mantenimiento.

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27 Tratamiento En el caso de LAL la inducción debe contener los siguientes fármacos: Prednisona, Vincristina, L-asparaginasa , Antracíclico (Idarrubicina, Adriamicina , Mitoxantrona) , Ciclofosfamida. En el caso de LAM el tratamiento habitual es con el esquema “7 + 3”, El cual consiste en 3 días de Antracíclico (Daunorrubicina o Idarrubicina) y Citarabina por 7 días.

28 Nuevos Tratamientos LAM

29 Anticuerpos monoclonales LAL

30 DIFERENCIAS

31 GRACIAS