Caso 7.2 Mujer de 69 años que consulta por movimientos anormales en una hemicara Isabel San Juan Faces.

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1 Caso 7.2 Mujer de 69 años que consulta por movimientos anormales en una hemicara
Isabel San Juan Faces

2 Caso 7.2 Antecedentes personales
Mujer, 69 años. Soltera, religiosa, sin antecedentes médicos Anamnesis Hace un año comienza a notar inseguridad al andar como si «fuera flotando» Poco después empieza a notar pérdida de audición en el OI y tendencia a desviarse a la izquierda Más tarde nota espasmos musculares intermitentes en la hemicara izquierda cada vez más frecuentes, que son el motivo de la consulta Ha consultado previamente (ORL y neurólogo), que le han practicado un RM informada como normal y sin un diagnóstico preciso

3 Caso 7.2 Exploración Sordera de tipo neurosensorial en el oído izquierdo Ligero espasmo facial izquierdo permanente (elevación de la comisura labial y leve incremento del surco nasogeniano) Fasciculaciones intermitentes sobre todo en el mentón (vídeo 7.2)

4 Caso 7.2 Primera RM: ¿se observa alguna anomalía?

5 Caso 7.2 Se puede sospechar una dilatación del CAI izquierdo correspondiente al lado de la sintomatología. ¿Siguiente prueba?

6 Caso 7.2 La RM-T1-gadolinio confirma la ocupación del CAI por un pequeño proceso expansivo, que capta contraste, probablemente un schwannoma del VIII par

7 Caso 7.2 Evolución La paciente fue tratada mediante radiocirugía. Desapareció el espasmo facial En la RM de control: signos de necrosis central del tumor Comentario final La asociación de inestabilidad para andar, sordera neurosensorial unilateral y espasmo hemifacial es altamente sugestiva de un schwannoma del VIII par que de ser estrictamente intracanalicular puede pasar desapercibido en la RM sin contraste

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