SINDROME FIBROMIÁLGICO DR. RODOLFO LEISERSON

FIBROMIALGIA AFECCIÓN CRÓNICA EN EMPUJES NO EVOLUTIVA

CARACTERES principales * dolores más o menos difusos (tender points) * fatiga * rigidez matinal * contracturas-calambres * trastornos del sueño * síndrome doloroso miofascial (“trigger points”)

CAUSAS Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-tiroideo-adrenal Flujo sanguíneo hipotalámico alterado Deficiencia de insuline like growth factor 1 Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina) Sensibilización central a dolor periférico Trastornos del sueño (somatomedina c) Disminuc de hormona de crecimiento Traumatismos Infecciones-infestaciones

en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES CAUSAS DISFUNCIÓN AUTÓNOMA en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES (traumas; infecciones, estrés, “canalopatías”) ● NEUROPLASTICIDAD ═ hiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminas ═ apertura de los canales de sodio aparición de sindrome neuropático

MÁS CAUSAS (Círculo de KREBS) ● S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina a hipoglucemia y ejercicio ● REPUESTA DISMINUIDA AL FRÍO ● METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.) ● STRESS PSÍQUICO Y Cambios Neuromediadores ● DEPRESIÓN ● DISMINUCIÓN DE INMUNIDAD ● ● SINDROME MIOFASCIAL ● ● FOSFATOS -MITOCONDRIA (Círculo de KREBS)

EXCESO DE FOSFATOS (INTRACELULAR) FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +) Error Genético en ATP SINTETASA DISMINUCIÓN de ATP aumento de liberación calor ; disminuc de energía

FACTORES de RIESGO Sexo Edad Alteración de Patrones de sueño Historia Familiar Estrés Infecciones - Infestaciones

SÍNTOMAS S.N.C MÚSCULO- ESQUELÉTICOS CUTÁNEOS ENDÓCRINOS MISCELÁNEA

SÍNTOMAS S.N.C.

SÍNTOMAS MENTALES Depresión Fibrofog Dificultad en concent. y memoria Trastornos del sueño Irritabilidad, nerviosismo Cambios de humor Mareos

SÍNTOMAS SENSIBILIDAD ☼ Dolores difusos (múltiples) ☼ Hiperestesia ☼ Allodinia ☼ Parestesias en manos y pies ☼ Molestia por ropas pesadas

SÍNTOMAS SENSORIALES (HIPERSENSIBILIDAD) Tacto Olfato Gusto Audición Vista

SÍNTOMAS MÚSCULOESQUELÉTICOS ► Fatiga ► Calambres nocturnos ► Rigidez matinal ► Cefaleas tensionales ► Disfunción A.T.M. ► Sindrome miofascial (asociado) ► Piernas inquietas (restless legs)

SÍNTOMAS CUTÁNEOS Erupciones cutáneas Neurodermitis Eczema seborreico Sequedad de piel, boca, y ojos Sudoración profusa

SÍNTOMAS ENDÓCRINOS Disfunción hipotálamo - hipófiso - córtico – adrenal Hipotiroidismo Hipoglucemia ( insulino- reactiva)

MISCELÁNEA Vejiga irritable Colon irritable Atracción de los mosquitos Manos y pies hinchados Intolerancia a ropas pesadas Intolerancia medicamentosa

PRUEBAS LABOR. NEGATIVAS Diagnóstico PRUEBAS LABOR. NEGATIVAS

Diagnóstico (en evaluación) Citoquinas (comparte con hepatitis C) IL1,IL6, TNF ?? Anti 68/48 K Da protein antibodies Sustancia P (recep. Neurokinina 1) Ácido hialurónico sérico matinal

DIAG. DIFERENCIAL √ Hipotiroidismo √ Polimialgia reumática √ Artritis reumatoidea √ Neuropatia periférica √ Lupus √ Esclerosis múltiple

TRATAMIENTO Medicamentoso Téc. manuales y físicas Dietario Ejercicios Otros

Tratamiento Medicamentoso Aines Antidepresivos Relajantes musculares Benzodiazepinas- no Corticoides - no Somatotrofina - no Inhibid de sust. P Inductores del sueño

Otros Medicamentos Tramadol ( + paracetamol ) Opioides Ondansetrón Pregabalina Gabapentin (Neurontin) GÜEIFENESINA Ampligen (en investig)

EVITAR MEDICAMENTOS ● Salicilatos; Alóe ● Compuestos Herb: (hipericum, alóe, ginseng, ecchinácea) ● Pastillas o comp. con mentol o mentas ● Compuestos para callos ● Cremas, bálsamos, lociones, o shampús con salicilatos, alcanfor, o aceite castor ● Desinfectantes:(Listerine, Scope)

Tratamiento Psicológico Θ Terapias cognitivas Θ Terapias conductistas Θ Meditación Θ Biofeedback Θ Coping con situaciones estresantes Θ Cambio de modelo de vida Θ Grupos de apoyo (autoayuda)

TRATAMIENTOS MANUALES y FÍSICOS * Masajes NO * Reiki * Manipulaciones vertebrales; Osteopatía, ,Quiropraxia * Elongaciones Miofasciales * Orthobionomy * Acupuntura * Proloterapia * Ejercicios: aeróbico, movilización, stretching, tonificación * Estimulación eléctrica neuromuscular

TRATAMIENTO DIETARIO Dieta pobre en carbohidratos En hipoglucemia: (la insulina favorece la absorción de fosfatos) y también translada l-triptofano del suero a los tejidos: hay menor proporción de triptofano para el cerebro….serotonina disminuída. En hipoglucemia: Evitar: cafeína, alcohol, frutas secas, jugos de frutas, harinas, granos tostados o vegetales enfriados. Lentejas, garbanzos, pastas, almidones, papas, dulces (aumentan la producción de insulina) Agregar calcio (se une al fosfato y favorece su eliminación)

e-mail: roller88@fibertel.com.ar Dr. Rodolfo Leiserson www.doctorleiserson.com.ar e-mail: roller88@fibertel.com.ar