Guía de Alimentación del niño Gabriela Castro Rebolledo Interna 6to año - Medicina Docente: Dr. Rodrigo Vega 22 de Mayo del 2012 Guía de Alimentación del niño

Introducción Factores determinantes de enfermedades no trasmisibles  mayor consumo de alimentos hipercalóricos, con alto contenido de grasas, azúcares y sal;  menor actividad física en el hogar, la escuela y el medio laboral La alimentación del niño(a) durante los primeros meses, son importantes para la prevención de las enfermedades no transmisibles durante toda la vida. La estimación en base a gasto energético, depósito de tejido durante el crecimiento y composición corporal nuevas recomendaciones OMS   Las prácticas de alimentación inapropiadas y sus consecuencias son grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico. Las prácticas de alimentación apropiadas basadas en pruebas científicas son indispensables para alcanzar y mantener una nutrición y una salud adecuadas.

0–5 MESES DE EDAD Contraindicaciones de la Lactancia Materna: Lactancia materna Exclusiva (LME) Beneficios LME Para la madre Para el/la niñ@ Para la familia Para la sociedad Tiempo de conservación: Tº ambiente: 12 hrs Refrigerador 3 - 5 días Congelador dentro del refrigerador: 14 días Congelador separado del refrigerador: 3 meses “La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante.” La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos o agregados como agua o jugos. Contraindicaciones de la Lactancia Materna: VIH, TBC activa, Uso de fármacos, Galactosemia clásica, Tratamiento oncológico en curso.

0–5 MESES DE EDAD Fórmulas de inicio Fórmulas artificiales LPF 7,5% Volumen: 60 ml  200 ml por vez. 140-160 ml / kg / día LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Aceite 2% NAN 1 13% Similac LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Aceite 1 med /100ml 1 med / 30 ml 1 med / 60 ml 0-2 meses 2-4 meses 4-6 meses Lactancia materna libre demanda 3:00 7:00 9:00 11:00 15:00 17:00 19:00 23:00 Frecuencia C/3 horas x 8-7 veces C/ 4 horas x 6-5 veces * 1 ó 2 de leches nocturnas

¿Cómo preparar la leche? Medidas Gramos 0-5 meses Medidas/100 ml Leche 1 5 7,5% 1,5 Azúcar 8 2,5% 0,3 (0,5) Aceite 1* 2 ml 2% 1 cucharada sopera 5g leche 7,5 g leche 100 ml agua 7,5/5 = 1,5 1,5 medidas en 100 ml de agua 1 cucharada sopera 8g azúcar 2,5 g leche 100 ml agua 2,5/8 = 0,3 ≈ 0,5 0,3 medidas en 100 ml de agua 1 cucharada de té  2 ml aceite 2 ml de aceite 100 ml agua 2/2 = 1 1 medida en 100 ml de agua

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES Vitamina D* 400 UI /día Desde el mes de vida hasta el año de edad Hierro** 1-2 mg/kg/día Desde los cuatro meses de vida hasta el año de edad Zinc*** 3 mg/día (prematuros) Desde los 2 meses de vida hasta el año de vida Flúor Adición de fluoruros artificiales al agua potable entre 0,6 ppm y 1 ppm, *Todos los lactantes excepto aquellos alimentados exclusivamente con formulas fortificadas con vitamina D **En aquellos niños(as) que reciben sólo leche materna o fórmulas lácteas no fortificadas con hierro ***En los lactantes prematuros alimentados con pecho materno exclusivo y/o fórmulas que no sean de prematuros

6-11 MESES DE EDAD 6 meses 8 meses 9 meses Iniciar Reemplazar 1 leche por comida: 1° 11:00 2° 19:00 Alimentación complementaria 1 comida Papilla/puré suave 6 meses 150 ml comida+100 ml postre Agregar otra comida 8 meses Puré más grueso 200 ml + 100ml 9 meses 6-8 meses 8-12 meses 7:00 11:00 Almuerzo c/ Postre 15:00 19:00 19:00 Cena c/ Postre 23:00 Alimento Edad inicio (meses) Cereales 6 9-12 (EC) Legumbres 8 Pescado y huevo 10 12 (FR) Agua Desde inicio comida Comida + Postre

Fórmulas artificiales 6-11 MESES DE EDAD Volumen: 180-220 ml por vez Fórmulas de continuación Fórmulas artificiales Frecuencia 3-4 veces al día LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Cereal 3-5% NAN 2 13,9% Nidal 12,5% LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Cereal 1 med /100ml 1 med / 30 ml

Suspender leche nocturna 12-23 MESES DE EDAD Horario familiar 18 m 12-23 meses 7:00 Desayuno 11:00 Almuerzo c/ Postre 15:00 Once 19:00 Cena c/ Postre FL 10% + azúcar 2,5 % +cereal 3-5% Ó Leche fluida 26% MG Suspender leche nocturna

> 2 AÑOS DE EDAD Guías Alimentarias para la población chilena: 1.- Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados. 2.- Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día. 3.- Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne. 4.- Come pescado mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha. 5.- Prefiere los alimentos con menor contenidos de grasas saturadas y colesterol. 6.- Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal. 7.- Toma 6 a 8 vasos de agua al día.

Caso clínico Paciente de 4 meses de edad, masculino, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

R= Debería tomar tomar 7 mamaderas de 120 ml 1.-Cantidad: 7,3 x 81 = 591,3 70 kcal  100 ml 591,3 kcal  844,7 ml 844,7 ml / 7 = 120,6 R= Debería tomar tomar 7 mamaderas de 120 ml

Caso clínico Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación?

2.-Preparación: Leche: 100 ml  1,5 medidas 120 ml  1,8 medidas 1 Y ¾ Azúcar: 100 ml  0,3 medidas 120 ml  0,36 1/3 R= Se debe preparar así: en 120 ml de agua, agregar 1 cucharada ¾ de LPF más 1/3 de cucharada de azúcar

Caso clínico Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3.- ¿Falta algún componente en la preparación?

R= Falta agregar 1 cucharada de té de aceite vegetal 3.- ¿Qué falta?: Aceite: 100 ml  1 medida 120 ml  1,2 medidas Aproximar a 1 R= Falta agregar 1 cucharada de té de aceite vegetal

Caso clínico Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3.- ¿Falta algún componente en la preparación? Aceite 1 medida 4.- ¿Requiere algún suplemento?

Vitamina D: 10 gotitas /día 4.- Suplementos: Vitamina D: 10 gotitas /día Hierro: No Fluor: No Zinc: No

Preguntas

1 - ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 10 meses? a) Al 5% b) Al 7.5% c) Al 10% d) Al 12.5% e) Al 13.4% *¿Cuántas medidas? 1,5 en 100 ml *¿Qué mas se agrego? Azucar 2,5% y Cereal 3-5%

2 La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 5 meses, que no recibe lactancia materna consiste en: a) Leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% b) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 5% c) Fórmula de inicio 13% + azúcar 2,5% + aceite 2% d) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 3% e) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 2% *¿Cuantas medidas por 100 ml? LPF: 1,5; azúcar: 0,3; aceite: 1. *¿Cuántas veces? 7 ó 6

3 En un niño de 8 meses con lactancia materna exclusiva, la alimentación complementaria recomendada consiste en: a) Puré mixto más postre, una vez al día. b) Puré mixto con aceite vegetal, dos veces al día. c) Puré mixto con aceite vegetal y postre de frutas, dos veces al día. d) Sopa de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana. e) Postre de fruta sin adición de azúcar, una vez al día.

¡Muchas gracias!