CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS CLAUDIA BADILLA DONOSO PSICÓLOGA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE

-Anteriormente enfermedad asociada a un agente patógeno. Actualmente enfermedades son multideterminadas. -Necesidad de abordaje multifactorial (Somático/Psicológico/Social). -Influencia de cambios en morbilidad y mortalidad S. Xx.

Enfermedades Infecciosas (Primera mitad S. XX) Enfermedades Crónicas (Segunda mitad S. XX) Esfuerzos destinados a investigación: vacunas, antibióticos, mejoramiento de condiciones sanitarias Enfermedades relacionadas con estilo de vida y comportamiento (sin cura específica) -Polio -Tuberculosis -Sarampión -Fiebre Tifoidea -Cáncer -Diabetes -Enfermedad cardíaca -Accidente vascular -Drogadicción -SIDA Reducción de mortalidad infantil aumento expectativa de vida Personas más involucradas en conductas nocivas Enfermedades infecciosas a tratar con antibióticos o drogas específicas Costos elevados asociados CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS

 Epidemiología: estudio de frecuencia, distribución y causas de las enfermedades infecciosas y no infecciosas en una población determinada, basada en la investigación del ambiente social y físico.  Morbilidad: n° de casos de enfermedades que existen en un momento de determinado: se puede expresar como: -n° de casos nuevos (incidencias) -nº total de casos existentes (prevalencia) Mortalidad y morbilidad datos esenciales para conocer, prevenir y curar enfermedades de una población

PSICOLOGIA DE LA SALUD

“EL CONJUNTO DE CONTRIBUCIONES ESPECÍFICAS EDUCACIONALES, CIENTÍFICAS Y PROFESIONALES DE LA DISCIPLINA DE LA Ψ A LA PROMOCIÓN Y MANTENCIÓN DE LA SALUD, A LA PREVENCIÓN, EL TTO. DE LA ENFERMEDAD, A LA IDENTIFICACIÓN DE LOS CORRELATOS ETIOLÓGICOS Y DIAGNÓSTICOS DE LA SALUD, DE LA ENFERMEDAD Y DISFUNCIONES RELACIONADAS Y AL ANÁLISIS Y MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD Y DE LAS POLÍTICAS DE SALUD” (MATARAZZO, 1980, 1982; TAYLOR, 1990)

Se destaca: - Promoción y mantenimiento de la salud. - Prevención y tratamiento de la enfermedad. - Estudio de la etiología y correlatos de la salud, enfermedad y disfunciones. - Competencia del psicólogo de la salud el estudio del sistema sanitario y la formulación de una política de salud.

División 38 establece objetivos de la ψ de la salud: - Comprender y evaluar interacción entre bienestar físico y factores biológicos, psicológicos y sociales - Entender como teorías, principios y métodos de investigación psicológica pueden potenciar el enfoque biomédico en promoción y tratamiento. - Comprender etiología del estrés y su incidencia en la salud. - Entender como técnicas y métodos conductuales cognitivos ayudan a afrontar y controlar el estrés. - Desarrollar habilidades necesarias para implementar programas destinados a incrementar hábitos o estilos de vida saludable.

-Comprender las dificultades que enfrentan los paciente al buscar tratamiento. - Ser conscientes del estado del paciente en ámbito hospitalario, adhesión a tratamiento y problema relación médico – paciente. - Entender diferencias entre métodos psicológicos y médicos en la reducción del dolor y la combinación de estos para potenciar tratamiento. -Ser conscientes del impacto de enfermedades terminales e incapacitantes en paciente y familia. -Descubrir y entender como técnicas psicológicas aplican en el afrontamiento de enfermedades crónicas.

CONTRIBUCIONES PSICOLOGÍA DE LA SALUD - Formas de manejar el dolor. - Modificación de malos hábitos. - Manejo efectos secundarios relacionados a enfermedades crónicas. - Informar al paciente de efectos desagradables de procedimientos médicos (preparación).

Contribuciones metodológicas: -Experimentos conducidos por practicantes del sistema de salud (evaluar trtamiento y efectividad): pruebas clínicas aleatorias o ensayos clínicos ej.: determinar si el apoyo social aumenta ajuste ante cáncer (estudio comparativo) -Investigación correlacional: medir si el cambio en una variable depende del cambio en otra variable ej.: determinar si personas de mayor agresividad mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares

- Investigación prospectiva: como cambia un grupo de individuos dentro de un período establecido o como cambia relación entre 2 variables. ej.: observar agresividad en el desarrollo de la vida. Si bien la agresión puede aumentar riesgo de enfermedades cardiovasculares, estas no son causadas por mayor hostilidad. - Investigación retrospectiva: revisión de tiempos pasados para reconstruir causas de situación actual. ej.: estos métodos fueron de gran relevancia en la identificación de factores de riesgo en sida.

DisciplinaObjetoModelosÉnfasisSujetos Psicología clínica Trastornos Psíquicos Conductual, emocional y psicométrico Diagnóstico y tratamiento Individuos Medicina conductual Trastornos físicos Cognitivo- conductual TratamientoIndividuos Psicología de la Salud Salud y Problemas diversos Motivacional, emocional, cognitivo- conductual, Psicométrico, integrando el epidemiológico y sociopsicológi co. Promoción y prevención Individuos, Grupos y comunidades

 Godoy (1999) plantea que en el modelo de salud contemporáneo no es recomendable hacer una distinción entre salud física y mental y considera necesario integrar todas las aportaciones en la Psicología de la salud.

PSICOLOGÍA CLÍNICA COMUNITARIA PSICOLOGÍA DE LA SALUD MEDICINA CONDUCTUAL

Tiende a integrar sus aportes en modelos biopsicosociales que intentan explicar el papel que en el proceso salud-enfermedad tienen las creencias y conductas de salud, los estilos de vida y el distrés, emociones, el apoyo social, la motivación por el cuidado de la salud o el tratamiento, habilidades sociales y comunicativas, etc.. (objeto de estudio).

 Personas sanas, en riesgo de enfermar o personas ya enfermas, grupos y comunidades (material de estudio).  La Psicología de la salud intenta estudiar las regularidades psicológicas y factores psicosociales que están presentes en el proceso salud-enfermedad.

Fases del proceso salud-enfermedad ESTADO DE SALUD Enfermedad Enfermedad asintomática sintomática detectable no detectable Detección o diagnóstico Tratamiento Rehabilitación Término de la enfermedad (muerte)

Desafíos.

MODELO BIOPSICOSOCIAL

EL MODELO BIOPSICOSOCIAL  1948 oms. salud: “estado de bienestar completo en los aspectos físicos, mentales y sociales del ser humano y no solo la ausencia de enfermedad o padecimientos”  Engloba balance entre bienestar físico, mental y social.  Algunos utilizan el término bienestar para referirse a un óptimo estado de salud.  Psicología de la salud enfocada en la promoción y mantenimiento de la salud (x ej.: alimentación y deporte).

EL MODELO BIOMÉDICO DE LA ENFERMEDAD  Existencia de una patología subyacente que se puede curar ante intervención médica.  Centrada en hechos objetivos.  Relación causal entre enfermedad, patología subyacente y resultados de los ajustes.  Visión mecanicista.  Visión reduccionista: mente, cuerpo y comportamiento explicable en ámbito celular, neuronal o actividad biomédica.  Ignora diferentes reacciones ante una misma enfermedad.

Se basa en una concepción patologicista Es reduccionista Se define como curativo Valora lo objetivo Divide mente – cuerpo Hace diagnósticos sobre la base de procedimientos Considera como recursos para el tratamiento elementos externos EL MODELO BIOMÉDICO DE LA ENFERMEDAD

MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD  Psicología de la salud: modelo biopsicosocial  Enfatiza tanto la salud como la enfermedad: enfermedad no solo como desviación de la salud.  La salud se logra atendiendo a necesidades biológicas, psicológicas y sociales.  Perspectiva de salud desde la teoría de sistemas.

MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD Se debe considerar la interacción de los factores (biológicos, psicológicos y sociales), por tanto, la aproximación debe ser multidisciplinaria. Recomendaciones de tratamiento deben examinar los 3 factores, así será posible determinar una única terapia para un individuo en particular (consideración de salud total). Modelo hace explícito lo significativo de la relación paciente - médico.

MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD Centrado en la persona y su contexto Persona como un todo Multicausalidad de los problemas de salud (Multidisciplinaridad) Relación tríadica médico-paciente-familia Continuidad del cuidado Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto terapéutico de la relación médico-paciente-familia. Médico facilitador de los medios autocurativos Salud = proceso multidimensional en el que interactúan sistemas Enfermedad = producto de la interacción de alteración bioquímica y sensación y reconocimiento de estar enfermo.