Servicio Inspección Sanitaria OPP-SESCAM- Guadalajara CONCORDANCIA INFORME DE INSPECIÓN SANITARIA vs CONSEJO CONSULTIVO EN RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL Atance Martínez JC; Manzano Prieto MªJ; Sanz Roda MªC; García Matas A; Martín Miranda E; Pérez Díaz S. Servicio Inspección Sanitaria OPP-SESCAM- Guadalajara

OBJETIVOS: Cuantificar la concordancia en la propuesta del informe de Insp. Con la del Consejo Consultivo en R.Patrª Analizar las divergencias entre los informes referidos como instrumento de mejora. Perfilar el tipo de expediente de RP en el área de Guadalajara.

MATERIAL Y MÉTODO: Utilizamos la base de datos de expt´s RP de la OPP de los años 2004 a 07 (inclusive) Revisamos los informes de insp Sanitª y del Consejo Consutº de esos Expt´s Estadísticos descriptivos para perfiles y error tipo I p<0.05 Calculamos Índice Kappa :Correlacº intragrupo

RESULTADOS Se exponen en dos bloques: 1- BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA 2- CASUISTICA DE GUADALAJARA

Bibliogfª: Perfil Gral:1 La atención especializada: 3-4/1 El 52% = mujeres. La edad media= 42-65 Motivo:65% lesiones/ secuelas. 35% fallecimiento. Servº: Toco-gine; Cir Gral; Tra; Urg Causas: Error/retraso diag/medicº

Bibliografía; Perfil Gral : Servicios 2 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Mal diagnóstico de tumores de mama, perforaciones de útero durante la realización de legrados, infecciones, hemorragias, sufrimientos fetales perinatales. RETRASOS Y ERRORES DE DIAGNÓSTICO. Por no haberse utilizado pronta y eficazmente los medios de diagnóstico. SERVICIOS DE URGENCIA. Sobrecargados de trabajo, por falta de realización de pruebas necesarias para llegar a un diagnóstico acertado, dando lugar a altas precipitadas que provocan un inmediato reingreso con secuelas lamentables

Bibliogfª: Perfil gral : Servicios 3 CIRUGIA GENERAL. Como consecuencia, en no pocas ocasiones, de una mala relación con los pacientes. TRAUMATOLOGÍA. Complicaciones y secuelas post-quirúrgicas ANESTESIA. CIRUGÍA ESTÉTICA, ODONTOLOGÍA Y PROTÉSICA. Medicina satisfactiva, “de resultado” MEDICAMENTOS. Dispensación equivocada, mal dosificada. PEDIATRIA, ONCOLOGIA, OFTALMOLOGIA, ORL, CARDIOLOGÍA.

Bibliogfª; Perfil Gral: 4 Los sanitarios menos denunciados: Pediatras, Médicos de Familia, Enfermería. Técnicas quirúrgicas de mayor riesgo: Gastroplastia, Laparoscopia, y Cirugía con láser en oftalmología. Especialidad con mayor índice de malos resultados: Cirugía estética (medicina satisfactiva).. SÓLO EL 7% DE LAS DEMANDAS JUDICIALES POR ERRORES SANITARIOS ACABAN EN CONDENA

Casuistica Guadalajara:1 2004……………15rclms 2005……………20rclms 2006……………19rclms 2007……………16rclms Total……………………………70 X año= 17,5 +/- 1,22 Frq Sxº = 1,52 q/v = 65% mujer Edad X = 55-60a; Min=28; Maxº=78 A.Especª/ AP = 5-6 / 1

Casuistica Guadalajara :2 2004………15 rclms: tra; nrl-ncr………..27% oft; estrutª………14% urg; psq;dig……….7% 2005………20rclms: tra…………………….25% estructª……………20% toco-gin………………15% rha;orl……………….10% oft, onc,cgd, urg-d……..7% 2006………19 rclms : toco-gin,……….. ..29% urg, tra………… . 21% enfermª,estrctª …...14% 2007……….16 rclms : cir gral ,nrl-ncr…... 24% tra, toco-gine……..20% urg, oft………………11%

Casuistica Guadalajara:3 Informe contrario a solicitud= 61 (88,23%) Informe acorde a solicitud = 9 ( 12,85%) Concordª Insp Sanitª vs Consejo Consultio= = 95,63%= muy alta I. Kappa (correlación intragrupo)= (O-E) / 1-E ( -1-0-+1) : -1 desacuerdo absoluto 0 azar +1 acuerdo absoluto

DISCREPANCIAS: Nº discrepancias= 6 Causas: Proceso admtº : práctica de prueba (3) Fuera de póliza : 1 Descuerdo: 2

CONCLUSIONES: El perfil de la RP (Gu) es similar al descrito en literatura. El grado de concordancia fue muy alto Las discrepancias se dieron en aspectos administrativos ( práctica de prueba) La frec en las especialidades reclamadas sugiere la revisión de protocolos de información y cuidados. Ajustar expectativas de los pacientes y seguridad clínica parecen ser prioritarios. Cuidar mantenimtº instalcº es importante.