¿CUAL ES EL FUTURO DEL TRASPLANTE PANCREAS – RIÑÓN EN COLOMBIA? ¿QUE ESTAMOS HACIENDO? OTALVARO OSORIO CORREA Enfermero Profesional U de A

EBE Información Relevante: Pacientes Diabéticos Tipo 1 Menores de 50 años Pacientes con IRC con depuraciones menores o iguales a 20 ml/dl o en Diálisis

BACKGROUND ¿CUAL ES EL ROL DE ENFERMERIA EN EL TRASPLANTE SIMULTANEO PANCREAS RIÑÓN? (Whats is the role of nursing in simultaneus Pancreas-Kindey trasplantation?

FOREGROUND Tasa de complicaciones post-trasplante relacionado con la atención de enfermería en Pre, Trans, y post-trasplante, en comparación con los pacientes no atendidos por enfermería.

Expectativas de vida del injerto con pacientes con controles de enfermería continuados en Pre, Trans y post-trasplante

Relación costo efectividad en pacientes con TSPR, con atención continuada de enfermería, en Pre-trasplante, Trasplante y Post-trasplante

PREGUNTA DE PRIMERA LINEA P: PACIENTES TRASPLANTADOS PANCREAS RIÑON I: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA O: COMPLICACIÓN POST-TRASPLANTE Kidney Pancreas trasplantation and nursing care and postoperative complications PREGUNTA DE INTERVENCIÓN

DATOS OBTENIDOS : PUBMED: 1 estudio no relacionado MEDLINE 1: 0 encontrados MEDLINE 2: 0 encontrados COCHRANE: 0 encontrados LILACS: 0 encontrados

Pregunta trabajada en las búsquedas ¿Cual es la efectividad de las estrategias/programas de enfermería en el estado clínico de los pacientes llevados a transplante de riñón-páncreas? En conjunto con el Dr. Juan Sebastian Castillo

Metodología Se realizó una revisión de la literatura para identificar artículos relevantes, correspondientes a ensayos clínicos o estudios experimentales en las siguientes bases de datos electrónicas: MEDLINE, Biblioteca Cochrane, LILACS. Las búsquedas en las bases de datos electrónicas fueron realizadas en MEDLINE (PUBMED de 1990 a Julio de 2009), la Biblioteca Cochrane número 3, 2008 (que contiene las siguientes bases: Cochrane Reviews, other Reviews, Central Register of Controlled Trials, Methods Studies, Technology Assessments y Economic Evaluations), LILACS (a partir de 1982 a Julio de 2009). Los términos de búsqueda en MEDLINE fueron adaptados en LILACS y Cochrane. Se realizó una búsqueda en la plataforma del Instituto Joanna Briggs en su portal http://www.joannabriggs.edu.au/about/home.php, en busca de revisiones de efectividad en el tema Esta es la descripción de los recursos consultados, no hubo restricción de fecha o idioma LILACS es la base latinoamenricana Cochrane contiene todas las librerías descritas y esta gratis en el sitio web de la colaboración Cochrane Joanna Briggs es una iniciativa mundial dedica a la enfermería basada en la evidencia, vale la pena recomendar a los asistentes la consulta de este sitio para otros temas bien desarrollados, se dedican especialmente a revisiones de la literatura

Estructuras de búsqueda en MEDLINE (((randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))) AND (((pancreas-kidney) OR (kidney-pancreas)) OR (((Pancreas OR Kidney) AND (transplantation OR transplant*))))) AND (nurse OR nurs*) (((randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))) AND (((pancreas-kidney) OR (kidney-pancreas)) OR (((Pancreas OR Kidney) AND (transplantation OR transplant*))))) AND ((nurse OR nurs*) OR ((prevention OR promotion) AND (program OR intervention OR program*))) Medline 1 y 2 es la búsqueda con dos estructuras de búsqueda distintas, la primera enfocada en enfermería y la segunda en programas de promoción y prevención

Filtro usado para ECA (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract])) Este es el filtro usado para localizar ensayos clínicos en MEDLINE, se dice que tiene una sensibilidad del 97% (localiza el 97% de los ensayos) y una especificidad (incluye poco ruido) de 98%. Con este se corrieron todas las búsquedas de MEDLINE, incluida la identificar cuantos ensayos clínicos había en el tema transplante pancreas-riñon

Resultados No existen reportes de efectividad tipo ECA o estudios cuasi-experimentales para medir la efectividad de las intervenciones de enfermería en el resultado de los pacientes. Esto se debe a la limitada publicación en el tema. Existen una variedad de reportes y series de caso sobre el seguimiento de estos pacientes en la literatura internacional y latinoamericana. ECA: Ensayos clínicos aleatorizados o EAD: estudios de antes y después En latinoamerica la mayoria están reportados en LILACS por brasil, otros en argentina, chile,

Se pueden ver los resultados por base, adjunto el flujograma por si se requiere modificar

Estudios experimentales en este tipo de transplante Dados los resultados limitados se decidió identificar cuantos ensayos clínicos se podían encontrar para el tipo especifico de transplante (riñón-páncreas) Se uso la siguiente estructura de búsqueda: ((randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))) AND ((pancreas-kidney) OR (kidney-pancreas)) De las 68 referencias recabadas por la búsqueda en su mayoría evaluaban efectividad de intervenciones farmacológicas, ninguna correspondió a la pregunta de interés A la fecha disponibles 68

Conclusión Poca información sobre la efectividad de las medidas de enfermería en este tipo puntual de transplante Tema desarrollo A futuro desarrollar mas investigación

QUE HACER?????

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD AL 31 DE MAYO DE 2009 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD AL 31 DE MAYO DE 2009 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

DATOS RELACIONADOS CON LOS CATS EN HISTORIAS CLINICAS 13 HISTORIAS CLÍNICAS DE MANERA MANUAL NINGUN DATO DEL PACIENTE PRE-TRASPLANTE.

¿CUAL ES EL FUTURO DEL TRASPLANTE SIMULTANEO PANCREAS RIÑON EN COLOMBIA?

TIPO DE ESTUDIO Estudio de prevalencia o corte transversal Variables independientes: Tipo de patología Variables dependientes: Medidas de frecuencia (Distribución normal, porcentajes)

POBLACIÓN GRUPOS ETAREOS: CUNDINAMARCA 28.52% VALLE DEL CAUCA: 14.22% ANTIOQUIA: 13.75% (TOTAL 56.49%) GRUPOS ETAREOS: 49.78% ES POBLACIÓN MAYOR DE 45 AÑOS. La muestra es lo suficientemente representativa para la validez externa del estudio

Pertenecientes a programas de prevención y promoción de la salud TOTAL 49790 PACIENTES Descripción Pertenecientes a programas de prevención y promoción de la salud Hipertensión Diabetes Nefroprotección 2. No se discriminaron ni por edad, ni por genero.

Se descartaron por nulidad de datos 7814 pacientes. Aparición de paciente en varias ocasiones. Datos ilógicos en resultados de laboratorio. Mayores de 105 años. Total neto de 41946 pacientes.

POBLACIÓN A CONCIDERAR: HTA: 31105 pacientes (74%) Diabetes Mellitus + HTA: 7610 pacientes (18%)

PACIENTES CON HTA + DM TIPO 1

CONCLUCIONES: Pocos pacientes con posibilidad de inclusión a TSPR por no cumplir con las condiciones para esto. Débil manejo de los programas de Prevención y Promoción de la salud, en aproximación al trasplante. Se evidencio la clara necesidad de inclusión de políticas concretas en los programas de P y P en beneficio de los programas de trasplante, para pacientes candidatos o posibles candidatos

SE EVIDENCIO UNA NECESIDAD CLARA DE INVESTIGACIÓN EN EL CAMPO POBLACIONAL PARA PACIENTES POSIOBLES CANDIDATOS A TSPR, O POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO

ENFERMERO PROFESIONAL EN TRASPLANTES MUCHAS GRACIAS…. OTALVARO OSORIO CORRA ENFERMERO PROFESIONAL EN TRASPLANTES U de A