Disposición Asegurada de Insumos Anticonceptivos DAIA DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL SNS Disposición Asegurada de Insumos Anticonceptivos DAIA Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia

Disposición Asegurada de Insumos Anticonceptivos DAIA

REFORMA DEMOCRÁTICA DEL ESTADO Hacia la construcción del Sistema Nacional de Competencias

Zonas de planificación desconcentradas

ROL Y COMPETENCIAS DEL MSP

SITUACION EN EL ECUADOR Entre1995 y 2005 la tendencia de embarazos en adolescentes aumentó según las encuestas ENDEMAIN 2004, y al 2008 esta tendencia continua. El 73%de las mujeres entre15y 49 años usa anticonceptivos, pero solo el 56% de mujeres adolescentes, casadas o unidas los usa. Culturalmente no se acepta que los y las adolescentes están ejerciendo su sexualidad. Existen barreras culturales y administrativas de acceso al uso de anticonceptivos en adolescentes, en servicios de salud y lugares de expendio.

SITUACION EN EL ECUADOR En el país el 20% de embarazos no son deseados y el 17%no son planificados. La mayor razón de muertes maternas ocurre en las provincias de Zamora Chinchipe, Morona Santiago, Bolívar y Carchi. Las políticas sobre el uso de métodos anticonceptivos se han centrado en las mujeres. En las mujeres indígenas es limitada la educación sobre la sexualidad y la autonomía en las decisiones. Los grupos más pobres, de menor educación e indígenas, presentan mayor fecundidad

SITUACION EN EL ECUADOR

SITUACION EN EL ECUADOR

Disposición Asegurada de Insumos Anticonceptivos DAIA “ La Disponibilidad asegurada de insumos de salud reproductiva tiene lugar cuando todas las personas tienen la posibilidad de elegir, obtener y usar anticonceptivos de calidad y otros insumos esenciales de salud en el momento que los requiera”

OBJETIVOS Lograr equidad en el acceso de insumos anticonceptivos para la población del país Generar ahorro y disminuir el déficit actual de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

HISTORIA En 1998, se conforma el Comité DAIA con apoyo del UNFPA. Objetivo: Poner en marcha la adquisición consolidada de insumos de planificación familiar. Constituido por: AID, APROFE, CEMOPLAF, Fuerzas Armadas, Dirección Médico Social del IESS, Seguro Social Campesino, MSP (proceso de Normatización y la UELMGAI). Liderazgo: Subsecretario General de Salud

HISTORIA En el 2005. El proyecto DELIVER realizó un diagnóstico de la disponibilidad de anticonceptivos en el Ecuador, revelando : El Q1 se abastece de anticonceptivos en las farmacias en el mismo porcentaje que el Q5. (27%) No existen fabricantes de anticonceptivos en el país, por lo que los precios de distribuidores locales son muy altos. No existe un sistema estandarizado de información para las administración logística de insumos de PF en el MSP. Coexisten situaciones de desabastecimiento y sobreabastecimiento.

HISTORIA 2005 CONCLUSIONES PROYECTO DELIVER: Optimización de recursos mediante la compra consolidada; esto representaría un ahorro para el MSP del 70%. Analizar la posibilidad de realizar compras conjuntas, negociando en bloque con distribuidores locales. RECOMENDACIÓN Elaborar una estrategia de DAIA que incluya objetivos y metas específicas, donde se defina el papel de cada uno de los actores que prestan servicios de Planificación Familiar en el país

HISTORIA En diciembre del 2006, con la cooperación del UNFPA se contrató una consultoría para el análisis de la demanda real de anticonceptivos. estimando que se requiere de un millón de dólares para satisfacer la demanda del país por un año. En septiembre del 2007, el MSP suscribió un convenio con el UNFPA para utilizar sus servicios de adquisición. para lo cual transfiere un millón de dólares para que inicie el proceso de importación. Como parte de la negociación UNFPA dona dos cientos mil dólares para robustecer el fondo disponible para la importación.

CONFORMACIÓN DE COMISIÓN EN EL MSP. Se constituye una comisión en el MSP. liderado por la Dirección General de Salud. Funciones: Determinar el tipo y cantidad de ATC a importar. Analizar flujo financiero con el propósito de recapitalizar el fondo inicial. Analizar flujo logístico para la entrega de los insumos. Depuración de las necesidades reales de ATC.

PROCESOS DESARROLLADOS: Ajuste de la estimación de las necesidades de métodos de anticoncepción Entre julio y agosto 2008, se solicitó a todas las Unidades Ejecutoras Locales (UEL) la confirmación o rectificación de la estimación realizada en el nivel central. El 80%, remitió la información (solicitaron insumos diferentes a los considerados en la importación).

PROCESOS DESARROLLADOS: El proceso actualmente se encuentra en la fase de evaluación del consumo y demanda de los métodos anticonceptivos (compra por el convenio) que fueron entregados. Se espera que una vez afinada la metodología para el cálculo de las necesidades en cada UEL, se realice una adquisición que asegure la cobertura de demanda por un periodo de 14 meses (2 meses de reserva además de la cobertura de un año).

Resultados del ajuste:

Método Anticonceptivo Costo Total Mercado local Hormonales Inyectables AHORRO PARA EL PAÍS Método Anticonceptivo Producto Costo Total Mercado local Costo Total DAIA Diferencia Ahorro (%) Gestágenos orales Microgynon 525,637.76 216,122.08 309,515.68 58.88% Micolut 28 652,928.68 298,215.69 354,712.99 54.33% Marvelon 28 259,259.00 82,872.99 176,386.01 68.03% Exluton 249,249.00 53,433.72 195,815.28 78.56% Levonogestrel 0,75 Pregnon 65,519.99 0.00 0.00% Hormonales Inyectables Mesigyna 829,600.00 386,885.77 442,714.23 53.36% Condones Panther 241,920.00 99,176.88 142,743.12 59.00% DIUS T de Cobre 250,686.56 38,769.02 211,917.54 84.53% Implantes Etonogestrel 100,000.00 59,451.48 40,548.52 40.55%   TOTAL 3,174,800.99 1,300,447.62 1,874,353.37 59.04%

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL DE PLANIFICACION FAMILIAR ENIPLA ECUADOR 2011

ESTRATEGIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR HACIA EL BUEN VIVIR Objetivo: Garantizar acceso efectivo a información, orientación, servicios de salud sexual y reproductiva y métodos de anticoncepción basados en las normas constitucionales en el lapso de 3años.

ESTRATEGIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR HACIA EL BUEN VIVIR ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCION: Mayor acceso a métodos anticonceptivos Educación para la autonomía de las decisiones Transformación de patrones socio culturales Participación social de los y las adolescentes y las mujeres Prevención

ETRATEGIAS Y LINEAS DE ACCION

ESTRATEGIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR HACIA EL BUEN VIVIR

DISCUSIONES RECOMENDACIONES El análisis y la evidencia de los beneficios económicos de DAIA va a ser invertido en ampliar las coberturas. El modelo de gestión de la Unidad Ejecutora de la LMGAI cambiará parcialmente, ya que no reconocerá las prestaciones por la entrega de insumos anticonceptivos (producciones) como se hacía anteriormente, sino que entregará directamente el insumo a cada Hospital y Área de Salud, esto permitirá ir acumulando los recursos necesarios en un fondo DAIA. Implementación de un sistema de información conectado en red desde las áreas de salud y hospitales a la planta central del MSP

Gracias