Ética y salud pública: usos en planificación y respuesta Dr. Fernando Meneses-González México fmeneses@telcel.blackberry.net fmeneses@correo.insp.mx

Ética y salud pública: una aproximación Funciones esenciales: planeación, operación, vigilancia, comunidad, investigación, etc SALUD PÚBLICA BIOÉTICA tiempo Códigos? Comités? revisiones? evaluaciones? político económico científico comunitario

Ética. conocimiento organizado de la moral Bioética estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Potter, 1971; Reich, 1978).

Principios de bioetica Beneficiencia Principio de autonomia Justicia No maleficiencia

Principios de ética para la práctica de salud pública 1. Public health should address principally the fundamental causes of disease and requirements for health, aiming to prevent adverse health outcomes. 2. Public health should achieve community health in a way that respects the rights of individuals in the community. 3. Public health policies, programs, and priorities should be developed and evaluated through processes that ensure an opportunity for input from community members. 4. Public health should advocate and work for the empowerment of disenfranchised community members, aiming to ensure that the basic resources and conditions necessary for health are accessible to all. 5. Public health should seek the information needed to implement effective policies and programs that protect and promote health. 6. Public health institutions should provide communities with the information they have that is needed for decisions on policies or programs and should obtain the community’s consent for their implementation. Public Health Leadership Society (2002)

Principios de ética para la práctica de salud pública 7. Public health institutions should act in a timely manner on the information they have within the resources and the mandate given to them by the public. 8. Public health programs and policies should incorporate a variety of approaches that anticipate and respect diverse values, beliefs, and cultures in the community. 9. Public health programs and policies should be implemented in a manner that most enhances the physical and social environment. 10. Public health institutions should protect the confidentiality of information that can bring harm to an individual or community if made public. Exceptions must be justified on the basis of the high likelihood of significant harm to the individual or others. 11. Public health institutions should ensure the professional competence of their employees. 12. Public health institutions and their employees should engage in collaborations Public Health Leadership Society (2002)

Bioetica en México Ley General de Salud Comisión Nacional de Bioética Código de Bioética para el Personal de Salud Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud Comités de bioética en unidades de investigación. Reglamentos internos de funcionamiento Carta de los Derechos Generales de los Pacientes Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Compromiso por la transparencia en la relación entre los médicos e instituciones de atención a la salud y la industria farmacéutica.

Bioetica en Programa de residencia en epidemiología, México Tres cursos para desarrollo de proyectos de investigación, incluye componente ético. Protocolos de investigación aprobados por comisión de ética Curso de ética médica. UNAM (en línea)

Historia Natural de un programa de Salud Pública Idea (percepción del problema) Primer borrador con Objetivos Revisión por grupo de expertos ÉTICA Programa operacionalización evaluación de resultados Y la ética?

Investigación en salud pública y epidemiología Universidades y centros de investigación especializados Ministerios de salud Cual es la diferencia? Estudiantes con rol de investigador Estudiantes sin el rol de investigador Uso en políticas de salud Uso en políticas de salud / contención de riesgos etc.

Ethics Framework for Public Health Una herramienta analítica diseñada para apoyar a los profesionales de salud pública a considerar las implicaciones éticas de los programas, intervenciones, iniciativas de investigación y políticas que propongan. 1. Cuales son los objetivos en salud pública del programa, intervención o política que se propone? 1. What are the public health goals of the proposed intervention, policy, or program? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

Ethics Framework for Public Health 2. Que tan efectiva es la intervención, la política o el programa para alcanzar los objetivos propuestos? 2. How effective is the intervention, policy, or program in achieving its stated goals? 3. Cuáles son los riesgos, potenciales o conocidos, de el programa? 3. What are the known or potential burdens of the program? 4. How can burdens be minimized? Are there alternative approaches to achieve the same goals? 4. Como pueden los riesgos ser minimizados? Existen algunas alternativas para obtener los mismos objetivos? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

Ethics Framework for Public Health 5. Esta el programa implementado equitativamente ? 5. Is the program implemented fairly? 6. How can the public health benefits and the accompanying burdens be balanced? What procedures will best allow for the fair consideration of differing views? 6. Como pueden los beneficios en salud pública y los riesgos conocidos ser balanceados? Que procedimientos permitiran la consideración equitativa de los diferentes puntos de vista? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

Propuestas Curso de bioetica para los estudiantes de los programas afiliados a Tephinet En línea / presencial Obligatorio en los programas académicos Entrenamiento en ética y salud pública /epidemiología a los coordinadores de programa Protocolo formal de los proyectos de investigación que desarrollen los estudiantes y someter a comité de ética Próxima conferencia global tephinet, trabajos aprobados incluir pregunta si fue aprobado por comité de ética Comité de ética internacional que funcione para los programas incorporados a Tephinet para: Revisión de protocolos de investigación, revisión fast track de protocolos para estudio de brote, evaluación ética de programas, intervenciones y políticas Emisión de Reglamento Conformación: Consorcio Tephinet / países (7), universidades (3), sociedad civil (2) Trabajo vía web/(illuminate, webex)

Ética y salud pública: usos en planificación y respuesta Dr. Fernando Meneses-González México fmeneses@telcel.blackberry.net fmeneses@correo.insp.mx