Servico Dermatología-Hospital México. Dermatosis Virales Dr Jhairo López Castro Dermatologo Patológo Servico Dermatología-Hospital México. U.C.R.

Verrugas Definición Agente etiológico: VPH Muy comunes Potencial oncogénico Dx con inmunoflorecencia directa, test serológicos, reacción en cadena de la polimerasa Pacientes inmunosuprimidos

VPH tipos y lesiones clìnicas asociadas 1 Verrugas palmares y plantares No oncogénicos 2,4 Verruga vulgar No oncogénico 3,10 Verrugas planas 5,8,9,12,14,15,17 Verrugas maculares en EPV oncogénico 6,11 Condilomas cervicales y anogenitales 16,18,31,33,35 Neoplasia intraepitelial, condiloma cervical

Verruga común Múltiples Partes acrales Pápulas pequeñas, que discretamente interrupen las lineas normales de la piel Luego se hace más oscura y con una superficie más rugosa, lo que refleja la papilomatosis y la hiperqueratosis concomitante.

Verruga vulgar Dedos y las manos: verrugas papulares Párpados: verrugas filiformes Area de la barba: verrugas planas y filiformes Cuero cabelludo: grandes y exofíticas Palmas y plantas: en las primeras suelen ser lisas y de borde bien definido. En las plantas son planas y crecen hacia adentro Genitales : son planos y en ocasiones hiperpigmentados

Verrugas vulgares Histopatología: Hiperplasia epidérmica, engrosamiento epidérmico y papilomatosis. Degeneración por balonamiento, inclusiones basofílicas Dx diferencial: queratoacantoma, carcinoma de células escamosas, liquen plano hipertrófico, queratosis actínicas, tuberculosis cutis Tratamiento

Verrugas plantares Pueden ser solitarios o diseminados Asociado a la ausencia de calzado Capilares dilatados y la hemorragia producen puntos negros Sobre las cabezas de los metatarsianos Verrugas plantares en mosaico ( coalescentes )

Verrugas planas Pápulas planas y pequeñas, ligeramente hiperpigmentadas, aparecen en la cara Dx diferencial: epidermodisplasia verruciforme, syringomas, hiperplasia de glándulas sebaceas

Condilomas genitales Condiloma acuminado: labio menor, surco coronal y meato urinario, región perianal Dx diferencial con pénfigo vegetante y condiloma lata Condilomas planos: cervix y prepucio Verrugas genitales gigantes ( Buschke- Löwestein ) . Potencial maligno.

Hiperplasia focal epitelial VPH – 13 Pequeñas pápulas color piel, otras blanquecinas, cubren los labios, encías, mucosa bucal

Epidermodisplasia verruciforme Pacientes predispuestos a infección por VPH que de otra manera son no patogénicos Herencia autosomica recesiva VPH 5-8, tendencia carcinogénica Niños, lesiones descamativas, anchas y aplanadas, cara y tronco. Pápulas liquenoides en áreas fotoexpuestas. ( verrugas planas ) Pueden confluir en codos, rodillas y tronco

Tratamiento Crioterapia Cirugía Láser Agentes queratolíticos Citostáticos Terapia inmunológica Otros