Seminario Clínicas de Chile. “EL NUEVO PACIENTE Y LOS EFECTOS DE LA PROPUESTA DE REFORMA DE SALUD” Dr. Enrique Paris M. Presidente Colegio Médico de Chile AG.

“Estamos viviendo un cambio social sin precedentes en la historia de la humanidad y nuestro país no está exento de aquello. En la sociedad actual, el ciudadano adopta un protagonismo de tal magnitud que las expectativas del mismo inciden en la forma de actuar de las organizaciones de servicios, como son las instituciones de salud.”

Seminario Clínicas de Chile. “Como médicos y prestadores de salud, el cambio de paradigma, situando al paciente como objetivo real de las actuaciones clínicas, ha abierto un nuevo escenario en el cual debemos actuar de cierta forma que nos permita responder adecuadamente a esos nuevos requerimientos”.

Crítica Social a la Medicina y a la Educación Médica. “Deshumanización de la Medicina” “El Saber médico es diferente al conocimiento de las ciencias en que se apoya la Medicina”. Dr. A. Goic G.

*15 Enf. Crónicas incluidas: Obesidad, Hipertensión, Diabetes, Insuficiencia renal, Depresión, Alto RCV o Enf. CV sintomática, Dislipidemia, Enf. Musculoesquelética no traumática con dolor al menos moderado, Enf. Respiratorias Cr, Bebedor perjudicial o dependiente del alcohol, dependencia al tabaco, disfunción tiroídea, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad celíaca o deterioro cognitivo. Margozzini P., datos no publicados, ENS MULTIMORBILIDAD: 74,6% de los adultos tiene 2 o más enfermedades crónicas que requerirían atención médica individual*.

9 millones de adultos con multimorbilidad crónica en Chile. ¿Cuántos reciben tratamiento hoy? –atendemos al 30% en forma crónica: 25% de los dislipidémicos; 40% de hipertensos, 58% de diabéticos… ¿Cuántos logran metas de tratamiento? –34% de los diabéticos totales (58% de los tratados), –25% de los hipertensos totales (43% de los tratados), –no más del 20% de personas con riesgo CV alto cumple meta de colesterol LDL. 1 Margozzini P. Estimaciones en base a ENS , datos no publicados, junio La Carga de Enfermedades Crónicas supera la capacidad de respuesta del Sistema de Atención

Chile en el Contexto Internacional: OCDE Fuente: OECD. Health at a glance Chile: 2,1 camas por h (OPS/OMS; 2012)

Fuente: OECD. Health at a glance Chile en el Contexto Internacional: OCDE

Disponibilidad de Jornadas de 44 hrs de Médicos x cada personas El país dispone de 2,6 jornadas de 44 hrs de Médicos x en relación a su población beneficiaria Distribución heterogénea con mayor concentración en RM, V, VIII Promedio País 2,6 FUENTE: Subsecretaría de Redes Asistenciales. MINSAL

Brechas de Especialidades * *Horas médicas Fuentes: Estudio Dpto. de Formación, Capacitación y Estudios, SIRH Mayo 2011 FUENTE: Subsecretaría de Redes Asistenciales. MINSAL

Población cubierta por seguro de salud, (en porcentaje de la población total) Fuente: División de Financiamiento para el Desarrollo, CEPAL, sobre la base del Boletín Estadístico de FONASA.

El gasto público en relación al PIB, es cercano al privado con la diferencia de que la población “publica” es casi el 80%. Fuente: División de Financiamiento para el Desarrollo, CEPAL, sobre la base del Boletín Estadístico de FONASA.

Una mejor distribución del ingreso va acompañada de mayores niveles de gasto público en salud

FONASA Cuenta con de beneficiarios (80% de la población asegurada). Cuenta con de beneficiarios (80% de la población asegurada). Es la población más vulnerable del país : 67% de los menores de 0 a 4 años, 67% de los menores de 0 a 4 años, 91% de los mayores de 60 años, 91% de los mayores de 60 años, 75% de la mujeres entre 15 y 34 años 75% de la mujeres entre 15 y 34 años 60% de los hombres entre 25 y 39 años 60% de los hombres entre 25 y 39 años

El Riesgo de Enfermar

Determinantes de Salud para una Mejor Calidad de Vida Organización de la Atención para Mejorar el Nivel de Salud Nuevas Condiciones Laborales para los Trabajadores en Salud Financiamiento Solidario de la Atención en Salud Políticas Públicas en Salud

Financiamiento Solidario Medidas de Reforma Estructural: Aumentar el Aporte Fiscal a Salud en un 15% real anual a efectos de duplicar el nivel de gasto público en salud en un plazo de seis años. Aumentar el Aporte Fiscal a Salud en un 15% real anual a efectos de duplicar el nivel de gasto público en salud en un plazo de seis años. Diseñar un Plan que otorgue mayor y mejor Cobertura Integral en la Modalidad de Pago basada en Libre Elección, con enfoque sanitario y regulación de la Integración Seguro-Prestador: eliminando todo tipo de barreras de entrada; cautividad y pre-existencias. Otorgar facultades pro-transparencia a la Superintendencia de Salud para una mayor regulación de los planes y precios de los seguros privados, así como en los precios y calidad de los prestadores privados. Diseñar una propuesta de Reforma Legal que perfeccione el sistema privado de seguros de salud. Corregir el tema de las preexistencias, limitaciones a mujeres y adultos mayores. Diseñar una propuesta de Reforma Legal que perfeccione el sistema privado de seguros de salud. Corregir el tema de las preexistencias, limitaciones a mujeres y adultos mayores. Trabajar en temas de prevencion y salud publica :vacunas,planificacion familiar. Trabajar en temas de prevencion y salud publica :vacunas,planificacion familiar.

Propuestas Colegio Médico MATERIAPROPUESTA Plan de SaludPlan Garantizado Universal de Salud MovilidadFavorecer Fondo de AjustePrima solidaria proporcional al ingreso, gradual al 7% Ajustadores de RiesgoSocio-demográficos: morbilidad y territorial Coberturas/Co-pagosProductos estandarizados y comparables, con Co- pagos homogéneos asociados a rentas y con topes Modelo de AtenciónPreventivo-Integral- Ambulatorio (APS) Integración público-privada a nivel 2° y 3° Planes ComplementariosSeparados de Plan de Seguridad Social Nuevos Modelos de CompraEstudios de costos y sistemas de pago a proveedores Incentivos a Libre Elección, con regulación sanitaria Regulacion a Integración Seguro-Proveedor

La experiencia chilena

Distribución de médicos

Propiedad del trabajo Fuente: Encuesta Colegio Médico 2008 – Inst. Sociología UC

Propiedad del trabajo Fuente: Encuesta Colegio Médico 2008 – Inst. Sociología UC

Virtudes. Las Virtudes. - debe procurar el bienestar humano. - ayudar el ser humano enfermo. - evitar que vuelva a enfermar. - el perseguir el bien es un objetivo ético. - la naturaleza de la medicina es por lo tanto asistencial y ética. “ El fin de la Medicina”. Dr. A. Goic G.

Aspectos Eticos. Todo Profesional de la Salud debe contribuir a resaltar la Nobleza de la Profesión y su propia Dignidad. “El Fin de la Medicina”