Innovaciones de gestión y control de IT Ponencia 4ª Mesa Innovaciones de gestión y control de IT Ponencia Gestión y Control de la IT en SSPA Juan de Dios Villar Doncel Secretaría General Técnica. Subdirector Inspección S.Sanitarios

Gestión y control de IT en el SSPA Atención Primaria Inspección S.Sanitarios Plan de Calidad de la Consejería de Salud Asumir necesidades y expectativas de la ciudadanía Garantía de calidad de los servicios sanitarios Impulsar la innovación y modernización del Sistema

Gestión y Control de la IT en el SSPA IMPULSAR LA INNOVACIÓN Y MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA

Inspección de Servicios Sanitarios (UMVI)

Acuerdos de gestión Insp.Serv.Sanitarios Acuerdos de colaboración con el INSS (Mº Trabajo-C.Salud): - Convenio general 2006-2008: Actividad y coste/asegurado Transferencia P9 on-line - Convenio piloto 2007: días duración patologías seleccionadas Preparación de acuerdos con MATEPSS (AMAT) Desarrollo normativa que posibilita la incentivación a través de objetivos por Unidades de trabajo. Desarrollo de instrumentos que permiten la elaboración de indicadores relativos a los objetivos. - Actividad - Resultados Implantación de acuerdos provinciales, derivados del Plan anual de Inspección. Abono complemento de productividad, en función de los resultados obtenidos sobre objetivos fijados. Perspectivas de intercomunicación con INSS vía informática

La IT en el marco de la estrategia digital La IT es un evento más de la historia digital de salud del ciudadano, insertada en los episodios de enfermedad. Utilización de la HDSC (Diraya), P9 Informatizado, y la BDU como fuente de datos para el Sistema de Gestión e Información de IT  SIGILUM XXI. Desarrollo del MTI (módulo tratamiento de la información), como herramienta para la obtención de información según: - niveles de desagregación territorial - patologías por códigos diagnósticos y duraciones estandars - sectores económicos, entidades gestoras, etc NIVELES DE AGREGACION 1.-Clave Médica 2.-Zona Básica de Salud 3.-Localidad 4.-Distrito AP 5.-Provincia 6.-Andalucía CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (CIE – 9 MC) 01. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 02. NEOPLASIAS 03. E. ENDOCRINAS, DE LA NUTRICIÓN, METABÓLICAS Y T. INMUNIDAD 04. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 05. TRASTORNOS MENTALES Etc, etc, etc ACTIVIDAD ECONOMICA C.C.C Empresa C.N.A.E Sector actividad económica. ENTIDADES GESTORAS I.N.S.S. M A T E P S S

La IT en el marco de la estrategia digital (en desarrollo) Implantar una sola Base de Datos para At.Primaria y UMVIs a través de una Web Service. Posibilitar acceso de Inspectores médicos a la historia digital de salud (HDSC) en modo consulta Posibilitar interconsulta vía informática (A.Primaria- UMVI) instrucciones, desplazamientos, informes,etc. Posibilitar citaciones a especialistas, pruebas complementarias, y recepción de informes en las UMVIs, vía informática. Acceso a página web de Incapacidad Temporal ( en la WEB de la Consejería de Salud), para los ciudadanos: - Información general: de acceso libre - Información personal: de acceso a través de firma digital

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (ATENCION PRIMARIA)

La IT en el marco de la estrategia digital Elaboración de P9 informatizados en la Historia Digital de Salud del Ciudadano (HDSC de Diraya y en TASS) Transmisión de P9 desde At.Primaria a las Inspecciones Médicas (UMVIs) para su envio al INSS, via informática. Coordinación entre Consejería de Salud y SAS en la ubicación y procesamiento por el Centro de Tratamiento de la Información (CTI) de los equipos, software, y transferencia de datos de los Sistemas de Información de IT entre : At.Primaria UMVI  INSS  UMVI

La IT en el marco de la estrategia digital (en desarrollo) Introducir duraciones estándares por CIE-9. Generación en avance de Partes de confirmación con tope de duración estándar. Detección automática en Diraya de altas previas por I.Médica de < de 6 meses  Informe y transmisión previa obligatoria a UMVI, antes de emisión nueva baja. Intercomunicación informática Médico At.Primaria-Inspector médico UMVI: interconsultas, autorizaciones desplazamientos, etc. Acceso del médico AP a Historial clínico-laboral de sus pacientes en UMVI, en modo consulta. Permitir cambio diagnóstico en Partes Confirmación y P9 alta.

El SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE ANDALUCIA ANTE LOS CAMBIOS del 128 y 131 de la Ley Gen. S.Social

= diagnóstico # diagnóstico = diagnóstico Repercusiones en el Sistema Sanitario de la modificaciones de los artículos 128 y 131 (bis) de la Ley de Seguridad Social A partir del parte 51 el Sistema Sanitario  Ni partes de confirmación, ni partes de alta, decide INSS. Prorroga IT Alta efectos económicos Calificación IP Precisa nueva baja laboral Declaración IP Denegación IP Precisa nueva baja = diagnóstico # diagnóstico = diagnóstico Emite Sistema Sanitario Emite Sistema Sanitario Emite SSPA Emite INSS Determina INSS Determina INSS Tras 12 meses de IT Antes de 6 meses Invalidez > 6 meses cotizados

Adaptaciones necesarias por cambios articulos 128 y 131 Adaptaciones necesarias por cambios articulos 128 y 131 en sistema informáticos del Sistema Sanitario En Diraya se debe limitar la emisión del nºmáximo de partes de confirmación a 51. Al cumplir 12 meses en IT, el proceso se cerrará en Diraya provisionalmente como “Control exclusivo INSS”, aunque pendiente de introducir la causa de alta definitiva (que emitirá el INSS). Cierre definitivo proceso tras recepción Resolución INSS. UMVI en Sigilum XXI  comunicará al médico de At.Prim. Incorporar nueva causa de alta o cierre definitivo “anulación baja por INSS”.

INSTRUCCIONES DE GESTION EN SISTEMA SANITARIO Objetivos: En A.Primaria  Facilitar aplicación operativa de los cambios En UMVI  Apoyo gestor e informativo a A.Primaria El P9 en un documento oficial del sistema de Seguridad Social, por tanto no se extenderán partes de confirmación ni partes de alta a partir de los 12 meses de duración de IT. Si el paciente precisa reposo, presenta limitación de su capacidad funcional, o se encuentra recuperado, tras 12 meses de estar en IT, los facultativos del Sistema Sanitario (médicos SAS e inspectores médicos) solamente lo harán constar en documentos propios del Sistema Sanitario. En los 6 meses siguientes a Resolución INSS (alta o denegación IP): Distinto diagnóstico: Emite baja SSPA. -Mismo diagnóstico: Tras denegación IP  Emite INSS Tras alta INSS  Emite SSPA Dictamen INSS

INSTRUCCIONES DE GESTION EN SISTEMA SANITARIO Objetivos: En A.Primaria  Facilitar aplicación operativa de los cambios En UMVI  Apoyo gestor e informativo a A.Primaria En los 6 meses siguientes a Resolución INSS (alta o denegación IP): ¿ Que hacer si el SSPA ha emitido una baja laboral y el INSS dictamina que no procede ?  SSPA: 1.- EMITIRÁ P9 de ALTA con causa de alta por Inspección, con la misma fecha de la BAJA laboral, hasta tanto se incluya “anulación baja por INSS” en Diraya y Sigilum XXI. 2.- Si el paciente requiere informe, se le dará informe clínico sobre su proceso de enfermedad.

GRACIAS POR SU ATENCION