PROGRAMA DE INFLUENZA OFICINA REGIONAL CDC - CAP Luis Bonilla Vargas, MD, MPH, MSc, PhD Oficina Regional de CDC CAP - Equipo de Influenza CoAg UVG-CDC Simposio sobre la integración de la ética en la planificación de la influenza y otras emergencias sanitarias

Presentar el Programa de Influenza de CDC CAP Presentar los proyectos realizados por el Programa de Influenza CDC CAP. Detallar los aspectos éticos involucrados en algunos proyectos del Programa de Influenza CDC CAP. OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN

MARCO CONCEPTUAL DE CDC-CAP CDC-CAP Prioridades : Fortalecer las capacidades en SP en Guatemala y AC Desarrollar investigaciones en SP mediante el CoAg CDC- CAP/UVG Fortalecer las redes de epidemiología regional y los sistemas de información Plan Estratégico: Health emergency and outbreak support Public Health Capacity Building Coordinate CDC Activities Epidemiologic Surveillance Public Health Research Regional Networks

RESPUESTA Y VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Monitorizar la influenza y sus riesgos asociados Disminución del impacto global de la influenza estacional y pandemicas Investigación y Respuesta a brote Vigilancia (Epidemiología y Laboratorio) Generación de evidencia en SP Entrenamiento Trabajo en redes GDD Centro de Respuesta Programa de Influenza

MECANISMOS Y SOCIOS Ministerios de Salud Implemetación de projectos Acuerdos Cooperativos: UVG, TEPHINET, COMISCA Socios estratégicos (universidades, centros de investigación, agencias, etc.)

CAPACIDADES EN INFLUENZA Asistencia técnica a los MdS Soporte a la vigilancia de influenza Soporte en RR ante brotes Entrenamiento de recursos humanos Evaluación de programas e intervenciones Investigación en influenza

PROYECTOS PROYECTOINVESTIGADOR Estudio de multicéntrico de Cohortes y Transmisibilidad en dos de los tres sitios poblacionales seleccionados. Fondos CDC/CoAg UVG-Research Percy Minaya Natalia Blanco Encuesta poblacional de uso de servicios de salud en los dos sitios seleccionados (Panamá y Honduras). Fondos CDC/CoAg UVG-Research Jorge Jara Estudio de co-infección influenza-dengue en El Salvador. Fondos CDC/CoAg UVG-Research Wilfrido Clara Rafael Chacón Caracterización de la circulación viral la estacionalidad y la carga de enfermedad por influenza en CA. Fondos CDC/CoAg UVG-No Research y CoAg COMISCA Luis Bonilla Rafael Chacón Monitoreo de la situación de influenza (Reporte Regional de Situación de Influenza) y del avance de los proyectos Fondos CDC/CoAg COMISCA Rafael Chacón Natalia Blanco

PROYECTOS PROYECTOINVESTIGADOR Fortalecimiento de la plataforma de manejo de datos de vigilancia y laboratorio en países seleccionados y portal WEB. Fondos CDC/CoAg TEPHINET Daniel Otzoy Consolidación de la red centinela de influenza (unidades centinelas) y Laboratorios Nacionales (NIC). Fondos CDC CoAg COMISCA Maribel Orozco Rafael Chacón Asociación Influenza y Factores climáticos en dos países seleccionados. Fondos CDC/CoAg UVG-Research Luis Bonilla Análisis económico orientado a estimar la carga económica asociada a influenza en américa Central. Fondos CoAg TEPHINET Carlos Marin Percy Minaya Vigilancia de la mortalidad en Guatemala. Fondos CoAg TEPHINET / CoAg U VG-No Research Javier Aramburu Percy Minaya

ENCUESTA DE HOGARES SOBRE UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Su propósito es informar al responsable del hogar sobre los objetivos de la entrevista y solicitarle la participación voluntaria del hogar. El consentimiento es obtenido de manera escrita y se dejará una copia del consentimiento y los datos de contacto para preguntas. No se pagó por participación. CONSENTIMIENTO INFORMADO

La encuesta no requiere identificación personal. El primer nombre de cada miembro de la familia, es usado durante la entrevista para identificarlos. Se asignarán códigos de identificación: dos primeros dígitos representan la municipalidad, los siguientes tres el segmento (urbano) o cantón (rural), los siguientes tres para el número de casa y los últimos dos para identificar a cada miembro del hogar. PRIVACIDAD

Se mantendrá la confidencialidad de los datos personales de las encuestas, de historias clínicas, registros de vacunación, etc. Las Bases de Datos se mantendrán en la Unidad de Investigación responsable de la investigación. Solo los investigadores tienen acceso a los datos. CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

RIESGOS No existen riesgos físicos (daños) para entrevistados. No se ejecutaran procedimientos ni recolectarán especímenes de laboratorio.BENEFICIOS Podría considerarse beneficio los casos (ETI/IRAG) que son referidos a un centro de salud. La información obtenida servirá para complementar la información de la vigilancia, determinar la carga de enfermedad, retroalimentar al MdS sobre las prácticas de utilización de servicios de salud y las intervenciones de salud pública. RIESGOS Y BENEFICIOS

VIGILANCIA DE LA INCIDENCIA, CARGA DE ENFERMEDAD Y FACTORES DE RIESGO PARA ETI COHORTES DE POBLACIÓN DE AMÉRICA CENTRAL

Su propósito es informar al responsable del hogar sobre los objetivos de la entrevista y solicitarle la participación voluntaria del hogar. El consentimiento informado es escrito y firmado por el representante de la familia para realizar visitas y seguimiento telefónico y presencial. En caso de personas analfabetas se leerá el documento y se corrobora mediante la huella digital y firma de testigos. Se entrega una copia del consentimiento informado con los datos de contacto de los investigadores. No se pagó por participación. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Adicionalmente, se solicitará el asentimiento verbal individual de cada integrante del hogar (para los menores, el padre o tutor provee el consentimiento verbal). Si algún miembro del hogar no estuviera presente en el momento de la primera visita, el procedimiento se realiza en las siguientes visitas. ASENTIMIENTO DE LA FAMILIA

Los investigadores y los trabajadores de campo responderán cualquier pregunta, resaltando la participación voluntaria, y que esta puede ser detenida en cualquier momento sin ningún tipo de penalidad. DERECHO A RENUNCIAR

Se incluirán niños, mujeres embarazadas, y población con factores de riesgo, condiciones crónicas subyacentes, población indígena; siempre que cumplan los criterios del protocolo. Este estudio no incluye fetos, prisioneros, ni población institucionalizada por las dificultades para identificar sus redes de transmisión. No se prescribirá medicamentos en relación a las condiciones de salud de las personas en los hogares participantes. POBLACIONES VULNERABLES

Todos los registros de los participantes y archivos electrónicos se conservarán de forma confidencial, durante y después del estudio. La confidencialidad de los datos será protegida usando procedimientos diversos como: 1.Se asignan códigos compuestos a los hogares y a los individuos. 2.Los individuos en el hogar se identifican con los primeros nombres (no los apellidos). 3.Los encuestadores no conservan copia de la encuesta. 4.Los datos electrónicos son almacenados en bases de datos protegida con contraseña con acceso solo a los investigadores. CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

No existen riesgos (físicos, psicológicos, financieros, legales o de otra índole) asociados ni derivados de la participación. Las muestras de hisopados nasales y faríngeos conllevan un riesgo mínimo. Las familias participantes no incurrirán en gastos. Todos las subpoblaciones de riesgo para influenza son aconsejadas sobre los beneficios y necesidad de vacunación y referidas al servicio de salud. Este estudio no ofrece indicaciones ni tratamiento, todo ello es efectuado por los servicios de salud. RIESGOS Y COMPENSACIONES

No se espera que suceda ninguna complicación adversa. Esta investigación es un estudio epidemiológico descriptivo, no incluye ensayos clínicos ni intervenciones experimentales. EVENTOS ADVERSOS

Los participantes no recibirán beneficios directos por su participación. Cuando ocurren complicaciones por influenza, se aconsejará acudir al centro de salud. Los resultados de este estudio permiten mejorar la vigilancia epidemiológica de influenza, y las actividades de prevención y control. BENEFICIOS

GRACIAS POR LA ATENCIÓN