Enzimología Clínica Andrina Amador. Carina Breuning. Sigrid Cubero. Viviana Montero. Claudio Zamora.

Método mediante el cual se logra un diagnóstico mas preciso, para el control de diversas patologías por medio del estudio de las enzimas. Enzimología Clínica

Enzimas no funcionales Enzimas Funcionales Activamente secretadas en plasma Ceruloplasmina Enzimas no funcionales Intracelulares Bajas cantidades en plasma Amilasa

Enzimas generales Enzimas órgano específicas Intracelulares Patología de órgano específico Enzimas órgano específicas Intracelulares En cualquier parte del cuerpo, niveles altos indican patología sin saber órgano específico Enzimas generales Enzimas Ubicuas

Hepatitis Viral

Producida por: Síntomas Cantidades elevadas de la alanina amino transferasa. (5 a 10 veces más de lo normal) Dolor Abdominal. Nauseas. Vómitos. Ictericia. Hiperbilirrubinemia. Fiebre. Malestar general. Alanina Transferasa.

Alanina Aminotransferasa (ALT) Importante en metabolismo porque convierte la comida en energía. Ayuda en el hígado a crear y descomponer proteínas. Ayuda al diagnostico de infecciones hepáticas.

Diagnostico: Tratamiento: No hay tratamiento especifico. No se recomienda corticoesteroides. Biopsia del Hígado. Análisis de ALT.

Litiasis Biliar

Es la formación de cálculos biliares, llamados también «piedras» debido a su consistencia la mayoría de veces sólida. Su tamaño puede variar, similar a un grano de arena e inclusive abarcar el tamaño real de la vesícula biliar, donde de manera urgente se debe practicar una colecistectomía.

Clasificacion de los cálculos De colesterol: son los mas frecuentes y de mayor tamaño. Formados a partir de la cristalización del exceso de colesterol en la bilis. Mecanismo: HMG-CoA reductasa es una enzima que juega un papel muy importante en la produccion de colesterol en el organismo, ésta se encuentra en la pared del higado y se encarga de reducir la enzima HMG-CoA a mevalonato, el precursor de los esteroles, principalmente el colesterol. Mucha concentración de la enzima limitante para la conversión de colesterol en ácidos biliares (7-alfa-hidroxilasa)

Bilirrubina Globulo rojo grupo hemo hemo hidroxilasa Biliverdina reductasa Bilidervina Billirrubina Conjugada: proteinas hígado No conjugada: albúmina

Pigmentarios: se producen por sales y pigmentos provenientes de la bilis. Se subdividen en: :De pigmento marrón: están compuestos por sales de calcio de bilirrubina no conjugada. Relación con la presencia de bacterias que producen la beta-glucuronidasa. Mecanismo Esta enzima desconjuga al diglucorónido de la bilirrubina. Otras enzimas bacterianas deconjugan y deshidroxilan los ácidos biliares; esto disminuye la solubilidad del colesterol. De pigmento negro: se componen de bilirrubinato de Calcio, siendo mas frecuentes en pacientes cirróticos y hemolíticos.

Amilasa-Pancreatitis Aguda.

Pancreatitis Aguda Inflamación. Alteración en mecanismos de secreción de enzimas Secreción hacia adentro Auto digestión del páncreas

Amilasa Enzima producida en pancreas y glandulas salivales. Degrada glucogeno y almidón -> Azucares simples Bajo peso molecular-> presente en orina Isoenzimas (S): amilasa salival y (P) amilasa pancreatica

Lipasa Producida en páncreas Hidroliza triglicéridos a monoglicéridos y ácidos grasos. Elevada en sangre, persiste de 7 a 14 días.

Síntomas Dolor abdominal Niveles elevados amilasemia y amilasuria Vómitos Fiebre Enzimas pancreáticas en sangre y orina Leucocitosis Taquicardia

Clasificación Leve Edema intersticial de la glándula  Sin complicaciones y buen pronostico Grave Necrosis y hemorragia  Complicaciones locales y fallo orgánico

Método diagnostico: tomografía axial computarizada

¡Gracias!

http://www. aebm. org/jornadas/urgencias/1. -%20PANCREATITIS%20AGUDA http://www.aebm.org/jornadas/urgencias/1.-%20PANCREATITIS%20AGUDA.pdf http://www.gastroenterologos.net/enfermedades-del-pancreas/pancreatitis-aguda-enfermedades-del-pancreas http://es.scribd.com/doc/13590657/QUIMICA-CLINICA-AMILASA http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_015.html

| Valores normales: Aumento importante: Aumento Moderado: Gamaglutamil transpeptidasa (GGT) •Aspartato aminotransferasa (AST/GOT) •Alanina aminotransferasa (ALT/GPT) Fosfatasa alcalina (ALP) Valores normales: < 35U/ml en varones y <25U/ml en mujeres. < 40U/ml < 50 U/ml 85-190U/ml en el adulto. Hasta 500U/ml en niños en desarrollo Aumento importante: Hepatitis vírica, obstrucción biliar, metástasis hepáticas, enf. alcohólica Infarto de miocardio, hepatitis, traumatismos Shock, hepatitis viral ictericia obstructiva, colelitiasis, neoplasia de vías biliares, cirrosis, hepatomas Aumento Moderado: infecciones que afectan al hígado (citomegalovirus, mononucleosis infecciosa. cirrosis, mononucleosis, ictericia, hemólisis cirrosis, mononucleosis, ictericia neoplasias óseas osteogénicas, osteomalacia, enf. Paget, hiperparatiroidismo |