PROLAPSO DE CORDÓN MEDIO EXTRAHOSPITALARIO CURSO DE ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA AL PARTO y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS PROLAPSO DE CORDÓN MEDIO EXTRAHOSPITALARIO

PROLAPSO DE CORDÓN Introducción Cordón umbilical: estructura VITAL intra-amniótica  O2 COMPRESIÓN PROLAPSO DE CORDÓN Introducción

Rotura de membrana amniótica Causa de morbilidad y mortalidad: Incidencia: 0.1% -0.6%, siendo mayor en los casos de presentación podálica, en los que asciende al 1%. Rotura de membrana amniótica Causa de morbilidad y mortalidad: asfixia neonatal multifactorial Mortalidad aumenta en entorno extrahospitalario x18 asfixia neonatal que se produce por la compresión del cordón, así como por un vasoespasmo de la arteria umbilical debido a la diferencia de temperatura con el exterior y a la manipulación que condiciona un cese del flujo desde y hacia el feto.

PROLAPSO DE CORDÓN Factores de riesgo 47% iatrogénicos Malposición fetal Prematuridad o bajo peso Multiparidad Polihidrmanios Malformaciones fetales PROLAPSO DE CORDÓN Factores de riesgo

PROLAPSO DE CORDÓN Diagnóstico Cordón umbilical en vagina o incluso fuera del introito vaginal La palpación del cordón para evidenciar latido cardiaco y diagnosticar bradicardia o muerte fetal es un maniobra que se desaconseja por el alto riesgo de espasmo de la arteria umbilical PROLAPSO DE CORDÓN Diagnóstico

PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario Diagnóstico precoz evacuación a un centro hospitalario Comunicación PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario

PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario ALIVIAR PRESIÓN SOBRE EL CORDÓN Elevación manual (compresa húmeda) Llenado vejiga: cateter Foley, introducirán de manera rápida 500-700 mm de salino Es importante en casos de prolapsos de cordón en los que este sale por el introito , minimizar la manipulación del cordón fetal e intentar no exponer el cordón a un ambiente seco y frío que dificulte la perfusión debido a un vasoespasmo a través de una gasa mojada en la mano del obstetra. Llenado de la vejiga materna. Se colocará un cateter Foley en la vejiga materna, y se introducirán de manera rápida 500-700 mm de salino. Esto provoca la elevación de la presentación fetal y disminye la presión sobre el cordón. Es una medida que es especialmente útil en aquellas situaciones en las que la extracción fetal mediante cesárea, no suficiente personal para atender la emergencia durante el traslado y no se puede realizar de forma inmediata PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario

PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario. Traslado ALIVIAR PRESIÓN: Cambio posición materna (traslado): Genu-pectoral. Decúbito lateral izquierdo con elevación de la pelvis PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario. Traslado

PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario. Traslado ALIVIAR PRESIÓN: Decúbito lateral izquierdo con elevación de la pelvis.SIMS PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario. Traslado

PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario Lo más importante: EXTRACCIÓN FETAL en el menor tiempo posible Generalmente cesárea PROLAPSO DE CORDÓN Manejo extrahospitalario