APNEA RECURRENTE Y SECUNDARIA Maria Gabriela Samper MR

CONTENIDO Definicion Factores de Riesgo Tipos de Apnea Etiología Diagnostico Tratamiento Complicaciones

DEFINICION Cese de la respiración por 20 segundos o menos de 20 segundos acompañada de bradicardia y desaturacion de O 2

FACTORES DE RIESGO <34 Semanas Temperatura ambiental Decúbito supino Flexión de cuello Secreciones en vías aéreas Incordinación Faríngea Asfixia Previa

TIPOS DE APNEA Apnea central (AOP) Apnea Obstructiva Apnea Mixta

Apnea primaria EG <34 semanas Ocurre en los primeros 10 días de vida Apnea Secundaria Tanto en prematuros como a termino. Relacionada a: Sepsis Alteración de la termorregulación Obstrucción de la vía aérea Estímulo vagal O 2 tisular disminuido Alteración metabólica/electrolítica Patología neurológica Drogadicción materna

ETIOLOGIA Inmadurez del centro de control respiratorio Movimiento de la pared torácica ausente Respuesta atenuada al CO2 Respuesta Paradojica a la hipoxia APNEA

Fuente: AEPED 2008

DIAGNOSTICO Historia Clínica: Uso de drogas maternas, antecedentes de riesgo Examen físico: Énfasis en condición neurológica y cardiorrespiratoria Exámenes de laboratorio: En función de examen físico e historia clínica

TRATAMIENTO Medidas Generales VA permeable; posición del cuello Estimulación táctil Monitirización con saturación de oxigeno Políticas de humanización Aporte de oxígeno suplementario

TRATAMIENTO Tratamiento farmacológico: Aminofilina 5-6 mg/kg dosis de ataque; 1.5 – 3 mg/kg/dosis c/ 8- 12hrs mantenimiento Teofilina 2mg/kg/dosis c/ 8-12 hrs (segunda opción) Cafeína: 10mg/kg ataque, 2.5 mg/kg dosis ID Doxapram: 0.5-1mg/kg/hr luego mg/kg/hr

TRATAMIENTO VCPP (CPAP) : Prematuros extremos o fracaso de tratamiento farmacológico Estudio polisomnografico neonatal: con indicaciones específicas Apneas graves a repetición Riesgo o antecedentes familiares de Muerte súbita Preterminos con alteraciones neurológicas o cardiorrespiratorias asociadas al sueño RN con patología de obstrucción de la VA

Fuente: Guía Clinica para la Atención del Neonato 2013

COMPLICACIONES Anomalias del neurodesarrollo Sindrome de Muerte súbita del lactante HIV