Junior Fernando Valle MÓDULO VII B2 CIRUGÍA GENERAL Dr. Juan Cuenca LAPAROSCOPÍA Junior Fernando Valle MÓDULO VII B2 CIRUGÍA GENERAL Dr. Juan Cuenca

-------------------------------------------------- HISTORIA (1983)  Primera apendicecto-mía laparoscópica KARL SEMM -------------------------------------------------- (1985)  Primera colecistectomía laparoscópica. (1986)  Informe en el congreso de la German Surgical Society. ERICH MUHE (1987)  Video cinta con técnica para colecistectomía laparoscópica en París. MOURET Y DUBOIS

Cx Laparoscópica en Latinoamérica http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf

DEFINICIÓN Técnica dx y tx basada en sistemas de visión y manipulación especiales (Trocar) introducidos en la cavidad abdominal, reemplazando de esta forma la visión directa del cirujano por un sistema óptico de visualización directa a distancia.

Cx LAPAROSCÓPICA DIAGNÓSTICA Permite al cirujano visualizar directamente los contenidos del abdomen y pelvis. Seguro Bien tolerado y puede ser realizado en carácter ambulatorio. Estudio único con capacidad terapéutica.

Cx LAPAROSCÓPICA TERAPÉUTICA Cirugía Traumatológica Artroscopia de rodilla Codo y muñeca Tobillo cadera Ligamentos Cirugía Ginecológica y Obstétrica Cirugía Urológica Resección transureteral Nefrectomía Varicocelectomía Linfadectomía Cirugía vesical Cirugía O.R.L Cirugía de senos paranasales Cirugía Torácica Video-toracoscopia Cirugía del Aparato Digestivo Toma de biopsias Colecistectomía Apendicectomía Resecciones de intestino Cirugía Bariátrica Ulcera gástrica perforada Esplenectomías, etc.

GENERALIDADES EN CL Menor incisión Micro cámara compuesta de un teles-copio “Laparoscopio” 16 – 20x Fuente de luz fría, transmitida a través de fibra óptica Insuflador (CO2)  Aguja de Verres Pinzas y tijeras a la cavidad  trócares (long  33-40 cm diam  10 y 5 mm) Presión inicial 15mmHg  10-12mmHg Terminado el procedimiento se aspira el neumoperitoneo y se suturan las puertas de entrada de los trócares.

PROCEDIMIENTO NEUMOPERITONEO INSTALACIÓN DE TRÓCARES PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXUFLACIÓN Y RETIRO DE LOS INSTRUMENTOS

VENTAJAS Posibilidad de realizar el procedimiento dx y realizar el Tx en una sola sesión reduciendo costos. Menor traumatismo tisular y visceral Menor pérdida sanguínea Menor alteración endocrina y metabólica Menor reacción inflamatoria e inmunitaria Mejor aspecto estético de las cicatrices postoperatorias Bajas tasas de complicaciones en relación a las Cx abiertas. Menor tiempo de recuperación del pte

CONTRAINDICACIONES Pacientes con múltiples cirugías previas. Pacientes de alto riesgo (ancianos, ptes con obesidad mórbida), cuyo problema principal lo constituye el neumoperitoneo. El tamaño de la pieza a extirpar puede ser un factor limitante en la cirugía.

BIBLIOGRAFÍA http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_07_cirug%C 3%ADa%20Laparosc%C3%B3pica.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003918.htm http://www.fascrs.org/patients/conditions/spanish_brochures/cirug%C3%ADa_laparosc %C3%B3pia/ http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/laparoscopia-11425 http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/como-se-hace-la-laparoscopia- 11429