Diagnósticos de Enfermería E.U Paula Núñez S. Docente Proceso de Enfermería I

Introducción Es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, la familia o la comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a los procesos vitales. Proporciona la base de la elección de las intervenciones enfermeras para conseguir resultados de los cuales es responsable la enfermera.

La formulación de un diagnóstico de enfermería es el resultado de un proceso diagnóstico durante el cual el enfermero utiliza el pensamiento crítico y tiene en cuenta los datos físicos, de desarrollo, intelectuales, emocionales, sociales y espirituales obtenidos durante la valoración.

Un diagnóstico de enfermería es una afirmación que describe la respuesta real o potencial del cliente a un problema de salud. Dichas respuestas se obtienen de la base de datos de la valoración, de una revisión de la bibliografía correspondiente, de informes médicos, consulta con otros profesionales, todo lo cual se recoge durante la valoración. Las respuestas reales o potenciales del cliente requieren intervenciones del entorno de la práctica enfermera (Carpenito, 1997).

Definición de Diagnóstico de Enfermería “Determinación de la naturaleza y la extensión de los problemas enfermeros que presentan los pacientes individuales o las familias que reciben cuidados enfermeros” Abdwllah (1957). “ Problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su formación y experiencia, están capacitadas y autorizadas a tratar” Gordon (1976). “Es una formulación que describe la respuesta humana (estado de salud o patrón de interacción alterados, actuales/potenciales) de un individuo o grupo que la enfermera puede identificar legalmente y para el cual la enfermera puede ordenar intervenciones definitivas para mantener el estado de salud o reducir, eliminar o prevenir alteraciones” Carpenito (1997).

Definición de Diagnóstico de Enfermería “ Es un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la selección de las intervenciones de enfermería a cargo de la enfermera”. NANDA (1990); Kim (1997).

Proceso Diagnóstico “Es el conjunto de pasos en la toma de decisiones que sigue la enfermera para desarrollar una formulación diagnóstica.” (Carnevali y Thomas, 1993; Luikkonen, 1992)

Proceso Diagnóstico Consiste: Recopilar la base de datos de la valoración. Analiza e interpretar los datos para identificar las necesidades del paciente. Formular diagnósticos de enfermería.

Análisis e Interpretación de Datos Implica: Reconocer modelos. Comparar estándares de salud normales. Llegar a la conclusión razonable sobre la respuesta del paciente al problema de salud.

PROCESO ENFERMERO VALORACION EVALUACION EJECUCION CONOCIMIENTOS Procesos patológicos Crecimiento y desarrollo normal Psicología normal Hallazgos de valoración normales Promoción de la salud PROCESO ENFERMERO VALORACION MODELOS DE REFERENCIA Cuidados centrados en el paciente EXPERIENCIA Previas y de cuidado de pacientes Valoración de los hallazgos de valoración Observación de técnicas de valoración. EVALUACION DIAGNOSTICO EJECUCION PLANIFICACION ACTITUDES Perseverancia Responsabilidad Honestidad Integridad Confianza

Interpretación de datos Validación de datos Identificación de las necesidades del paciente Agrupación de datos Formulación de diagnósticos de enfermería

Identificación de las necesidades del Paciente Para identificar las necesidades del paciente, la enfermera determina cuáles son sus trastornos de salud, y si éstos son problemas presentes (reales) o potenciales.

Problemas de Salud Problema de salud Presente: Es aquel que percibe o experimenta el cliente Problema de salud de Riesgo: Se identifica cuando se hace la evaluación clínica de que un individuo, familia o comunidad es más vulnerable al desarrollo de un problema que otros en similar situación (Carpenito, 1997).

Ejemplo: Durante el postoperatorio un paciente fumador tiene riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con dolor en la herida quirúrgica.

Formulación del diagnóstico de Enfermería. La NANDA identifica 5 tipos de diagnósticos: Auténtico: es una valoración clínicamente validada por la presencia de una serie de características, hay suficientes datos en la valoración para establecerlo.

2. Riesgo: describe reacciones del organismo a enfermedades o procesos biológicos que se pueden desarrollar en un individuo, familia o comunidad vulnerables. 3. Posible: es un presunto problema sobre el cual los datos actuales y disponibles son insuficientes para validarlos.

4. Síndrome: agrupa a un conjunto de etiquetas diagnósticas que están asociados y presentan un cuadro clínico. 5. Bienestar: es la valoración clínica sobre un individuo, familia o comunidad en transición de un determinado estado de bienestar a uno mejor.

NANDA En 1982 se establece la North American Nursing Diagnosis Association, cuyo propósito fue desarrollar, perfeccionar y promover una taxonomía de la terminología del diagnóstico enfermero de uso general para las Enfermeras Profesionales. Proporciona un lenguaje común para los problemas de salud.

Fin