VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE NEUMONÍA A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA DE UNIDADES CENTINELAS (UC). CADARIO, M E (1); REGUEIRA, M (2); CABRAL, G (4); VON SPECHT, M (5); CUDMANI, N (6); VAYLET, S (7); SIJVARGER, C (8); PEREZ, C (9); CALLI, R (10); PARRA, A (11); SAVY, V (1); VILLALBA,C (12); RICO, O (3) El objetivo general de la Red de vigilancia epidemiológica de las neumonías mediante la estrategia de las unidades centinelas (UC) es: Conocer el perfil microbiológico, clínico y epidemiológico de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) Favorecer el desarrollo tecnológico (bases de datos y técnicas diagnósticas) Favorecer la formación de recursos humanos. La importancia de esta vigilancia reside principalmente en generar datos estadísticos nacionales y regionales que permitan la elaboración de esquemas de tratamiento empírico de neumonías que no estén basados en estadísticas de otros países o regiones. INTRODUCCIÓN El objetivo del presente trabajo es describir los microorganismos responsables de neumonías de la comunidad detectados en los laboratorios de las UC y/o en el Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) OBJETIVO Centros participantes UC H.Posadas Bs.As H.Garrahan CABA H.Pediatría Misiones H. Madariaga Misiones H. Avellaneda Tucumán H. Penna B.Blanca H.R.Ushuaia Tierra del Fuego Hospital Provincial de Neuquén. MATERIALES Y MÉTODOS Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) Servicio Virosis Respiratorias, Dto. Virología (INEI) Servicio de Bacteriología Clínica, Dto. Bacteriología (INEI) Selección de pacientes Criterios de Inclusión Pacientes de ambos sexos mayores de 1 año de edad con neumonía adquirida en la comunidad que requieren internación. Criterios de exclusión Pacientes con : inmunosupresión conocida (SIDA, neutropénicos,transplantados). TBC activa o BAAR +. Neumonía intrahospitalaria. Estudios microbiológicos Se estudiaron gérmenes comunes (GC) por técnicas convencionales: hemocultivos por método manual o automatizado, muestras respiratorias cultivadas en agar Levine o CLDE, agar chocolate, agar sangre y medio de Chapman. Antígenos de virus respiratorios (VR) (IF-Ag) Anticuerpos para RSV, ADV, PARA; FLUA, FLUB, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila spp (IF-IgM) Nested PCR para Mycoplasma pneumoniae. Criterio adoptado para la interpretación de los resultados obtenidos por los distintos métodos Se consideró como diagnóstico confirmado en los casos en que se obtuvo desarrollo en los hemocultivos. Los microorganismos aislados solamente en otras muestras fueron clasificados como probables o posibles agentes etiológicos de las neumonías según el caso. Para el propósito de este estudio sólo se tomaron en cuenta los microorganismos considerados como patógenos reconocidos del tracto respiratorio. Todos los resultados correspondientes a agentes virales o microorganismos incorrectamente llamados “atípicos”, obtenidos por al menos un método fueron considerados como positivos verdaderos. Estudios complementarios Se realizaron Rx de tórax, estudios de laboratorio (recuento celular, glucemia, uremia, examen de orina, bilirrubinemia, gases en sangre, electrolitos y enzimas séricas), serología para HIV y baciloscopía de esputo cuando fue posible. UCNNegativosPos. TotalesPos. mixtosMPCHVRGC H. Posadas BsAs H. Garrahan BsAs H. de Pediatría. Misiones H. Madariaga Misiones H. Avellaneda Tucumán H. Penna B Blanca H. Reg. Ushuaia H. Prov Neuquén TOTAL RESULTADOS La incorporación reciente de UC determina que las comparaciones que puedan efectuarse desde el punto de vista regional resulten sesgadas. De todos modos puede obtenerse alguna información respecto de las distintas tendencias y permite realizar intervenciones en pro de una mejora continua. Se registró un 55% de positividad con un 11% de infecciones mixtas. En éstas los agentes más frecuentes fueron M. pneumoniae y virus influenza A. En total MP y VR fueron los agentes más frecuentemente detectados. Dentro de los VR el más frecuente fue influenza A y como segundo agente virus parainfluenza. Debido a la baja detección de GC, se sugiere utilizar orina de pacientes adultos para mejorar la búsqueda de S. pneumoniae a través de la detección de antígeno. Quedan pendientes los estudios para determinar Legionella spp y Coxiella burnetti, la detección de Chlamydophila spp por Nested PCR, la confirmación de los virus respiratorios por cultivo o PCR de muestras provenientes de una UC cercana al INEI y la serotipificación de los GC (S.pneumoniae y H. influenzae) así como su sensibilidad antibiótica. Definición La neumonía adquirida en la comunidad es la infección que afecta el parénquima pulmonar y que tiene por agentes etiológicos a microorganismos adquiridos fuera de los hospitales. RESULTADOS GLOBALES AGENTES ETIOLOGICOS AGENTES DE INFECCIONES MIXTAS EN UN HOSPITAL CONCLUSIONES AGENTES DETECTADOS EN DISTINTOS HOSPITALES (% SOBRE POSITIVOS) Virosis respiratorias 1 y Bacteriología Clínica 2 INEI-ANLIS C.G.Malbrán; Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación 3 ; H.Posadas, Pcia.de Bs.As. 4 ; H.de Pediatría, Misiones 5 ; H. Avellaneda, Tucumán 6 ; H. Penna, B.Blanca 7 ; H.R.Ushuaia, Tierra del Fuego 8 ; H.Prov.de Neuquén 9 ; Epidemiología Tucumán 10 ; H.Garrahan CABA 11 ; H.Madariaga, Misiones 12.