Antecedentes Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad. Factores de riesgo cardiovascular: – Diabetes mellitus tipo II – Hipertensión arterial – Obesidad.

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En vista de los resultados, se puede concluir que el tratamiento endovascular de aneurismas femoropoplíteos mediante endoprótesis cubierta es un procedimiento.

OR (95% IC) 0,4 (0.3 – 0,7) 2,4 (1,5 – 3,8) 0,7 (0,3 – 1,8) 0,8 (0,5 – 1,3) 1,1 (0,6 – 1,8) 0,5 (0,3 – 0,8) 0,9 (0,4 – 2,0) 0,6 (0,4 – 0,9) 0,8 (0,5 –

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Fecha de descarga: 01/07/2016 Copyright © 2016 McGraw-Hill Education. All rights reserved. Ilustración de la reparación aórtica distal de una disección.

Transcripción de la presentación:

Antecedentes Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad. Factores de riesgo cardiovascular: – Diabetes mellitus tipo II – Hipertensión arterial – Obesidad clase I (IMC = 34,9 kg/m2) Otros: – Epilepsia

Antecedentes quirúrgicos: – Cesáreas x 2 – Lipoaspiración y dermolipectomía abdominal – Apendicectomía (apendicitis grado IV) – Herniorafia abdominal (hernia incisional?) Antecedentes

Medicación habitual Carbamazepina (suspendida hace un mes) Amlodipina Metformina

Enfermedad actual Hace un año consulta de rutina a ginecóloga por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio Se indica: – Urotomografía – Tomografía simple de abdomen y pelvis – Angiotomografía de abdomen y pelvis

ARTERIA GÁSTRICA IZQUIERDA ARTERIA ESPLÉNICA ARTERIA HEPÁTICA TRONCO CELÍACO

ANEURISMA DE ARTERIA ESPLÉNICA

ARTERIA ESPLÉNICA RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

Hallazgos y Plan de acción Aneurisma de 3 x 3 cm de la arteria esplénica Fibroma uterino Plan Interconsulta a Servicio de Cirugía Vascular de Clínica La Sagrada Familia: Angiografía digital de vasos mesentéricos Hallazgos

RAMA ESPLÉNCIA INFERIOR RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

ARTERIA ESPLÉNICA RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR RAMA ESPLÉNICA INFERIOR

FENESTRACIÓN DE RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

ANEURISMA DE ARTERIA ESPLÉNICA ANEURISMA DE RAMA ESPLÉNICA INFERIOR

Manejo Endovascular Embolización proximal de rama esplénica superior con coils Colocación de endoprótesis correctora de flujo entre la arteria esplénica y rama esplénica inferior, cubriendo el cuello de ambos aneurismas y encarcelando rama trabecular

Cateterismo superselectivo (microcatéteres y microguías) en ramas esplénicas sueprior e inferior

Angiografía digital superselectiva de rama espléncia superior

Embolización con microcoils de platino de la rama esplénica superior

Colocación de endoprótesis correctora de flujo entre la arteria esplénica y rama esplénica inferior. Cobertura de cuellos de ambos aneurismas. Encarcelamiento de rama trabecular inferior

Medio de contraste intra-aneurismático retenido post colocación de endoprótesis correctora de flujo

Control Final

Manejo postoperatorio Internación por 24 horas. Doble antiagregación plaquetaria con ácido acetil-salisílico y clopidogrel.

Angiotomografía de control 5 días post-tratamiento ENDOPRÓTESIS COILS

TROMBOSIS PARCIAL DE ANEURISMA

RAMA ESPLÉNICA INFERIOR ENDOPRÓTESIS PERMEABLE TROMBOSIS PARCIAL DEL ANEURISMA (5 DÍAS DE POSTOPERATORIO)