QF Maricella Cerda Tapia, Asesora Farmacia SERVICIO SALUD COQUIMBO FARMACIA HOSPITALES INDUCCION DIRECTIVOS 15 DE ABRIL DE 2009 QF Maricella Cerda Tapia, Asesora Farmacia

FARMACIA La farmacia es una unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado, funcional y jerárquicamente establecida en un hospital. Dado su rol la farmacia de los hospitales depende jerárquicamente de la Dirección o de la Subdirección Médica del hospital, según complejidad del establecimiento.

FARMACIA Los servicios farmacéuticos incluyen un conjunto de funciones y actividades planificadas, organizadas, dirigidas, supervisadas con el objeto de mejorar la calidad de vida del paciente a través del uso eficiente y seguro de medicamentos y otros recursos farmacéuticos.

FARMACIA Incluye, entre otros, los aspectos de diseño del arsenal terapéutico, definición de terapias, dispensación informada, seguimiento farmacéutico de pacientes, información de medicamentos, identificación de problemas relacionados con fármacos, preparados oficiales y magistrales, preparados estériles, vigilancia epidemiológica, farmacocinética clínica, fármaco-vigilancia, educación al paciente y atención farmacéutica.

FARMACIA OBJETIVO.- Contribuir al uso racional de los medicamentos desarrollando una atención farmacéutica eficiente, oportuna, segura e informada, brindada a través de un conjunto de servicios farmacéuticos que forman parte de la atención a los pacientes del establecimiento y su comunidad.

ESTRATEGIAS I.-FORTALECER EL ROL DE LA JEFATURA DEL SERVICIO DE FARMACIA Objetivo: Adecuar estrategias efectivas que faciliten: el uso adecuado de los medicamentos, la administración del presupuesto asignado, racionalizar el gasto del item de farmacia,

ESTRATEGIAS II.-FORTALER LAS FUNCIONES DEL COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA: Objetivo: Posesionar al Comité de Farmacia como el organismo técnico asesor, contralor y coordinador del cuerpo médico y de la administración del hospital, en relación al uso de los medicamentos e insumos terapéuticos y materias relacionadas.

Compromiso de Gestión Asociado: Potenciar el rol técnico – asesor del Comité de Farmacia y Terapéutica. Indicador: 100% de asistencia a las reuniones del Comité de Farmacia del establecimiento (1 reunión mensual) Fórmula de Cálculo: Nº de asistentes, de acuerdo a resolución (titulares o suplentes) * 100 N° de participantes según resolución Medios de Verificación: Actas y lista de asistencia con firma de participantes 10 actas (desde Marzo a Diciembre de 2009 enviadas a la DSSC)  

ESTRATEGIAS III.-OPTIMIZAR NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE DISPENSACIÓN.- Objetivo: Atender la demanda asistencial de medicamentos generada por la atención de pacientes hospitalizados y por aquellos pacientes con atención ambulatoria tanto de morbilidad como de urgencia.

Compromiso de Gestión Asociado: Establecer grado de cumplimiento de normativa de prescripción y dispensación de fármacos en A.Cerrada y Ambulatoria. Indicador: 1,0% de recetas procedentes de atención abierta y atención cerrada, auditadas Fórmula de Cálculo: Nº de recetas auditadas * 100 Nº total de recetas de atención abierta y atención cerrada Medios de Verificación: Resultado de auditoria Planes de mejora como resultado de auditoria  

ESTRATEGIAS IV.-OPTIMIZAR LOS SISTEMAS DE REGISTROS .- En la Sección Farmacia deberían estar disponibles sistemas de registros que permitan mantener la información necesaria para el manejo del Item: Gasto de Farmacia en relación al presupuesto. Descomposición del gasto. Determinar grupo de fármacos e insumos que más inciden en el presupuesto.

ESTRATEGIAS V.-OPTIMIZAR EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO.-   Llevar a cabo un manejo óptimo y periódico de inventarios generales y selectivos. Coordinación entre los hospitales accediendo a una economía de escala, centralizando la gestión de compra para algunos fármacos e insumos como también el traspaso de sobrestock a otro hospital. Control periódico de los productos sin uso y con fechas de vencimiento cercanas. .

Compromiso de Gestión Asociado: Garantizar disponibilidad de la totalidad de fármacos asociados a patologías GES. Indicador: 100% de disponibilidad de fármacos GES Fórmula de Cálculo: Nº de medicamentos trazadores disponibles en la Farmacia del establecimiento / Nº de medicamentos trazadores definidos * 100 Medios de Verificación: Informe del establecimiento Orden de compra de medicamentos trazadores  

Compromiso de Gestión Asociado: Establecer grado de cumplimiento de Norma General Administrativa Nº 10 que establece adquisición de medicamentos e insumos de uso médico por los Servicios de Salud. Indicador: 50% de compra de medicamentos e insumos a CENABAST (Hospitales 2 y 3) 80% de compra de medicamentos e insumos a CENABAST (Hospitales 4) Fórmula de Cálculo: Monto comprado fármacos e insumos a CENABAST* 100 Monto total comprado de fármacos e insumos Medios de Verificación: Informe del Departamento de Finanzas  

ARSENAL FARMACOLÓGICO El Arsenal Farmacológico es una lista básica de medicamentos para atender los requerimientos establecidos en los esquemas terapéuticos del establecimiento, cuyo objetivo es orientar la conducta de prescripción. Todos los hospitales deberán disponer de un arsenal farmacológico el cual será propuesto, revisado y actualizado cada 2 años por el Comité de Farmacia y Terapéutica del Hospital, se aprobará mediante una resolución de la DSSC.

Compromiso de Gestión Asociado: Establecer grado de pertinencia de prescripciones de acuerdo al Arsenal Farmacológico establecido. Indicador: % de prescripciones de fármacos no incluidos en el Arsenal Farmacológico del establecimiento. Fórmula de Cálculo: Nº de prescripciones de fármacos no pertenecientes a Arsenal Farmacológico del establecimiento * 100 Nº total de prescripciones Medios de Verificación: Informe del establecimiento  

REQUISITO RECETA DECRETO 466, ART.38: Toda receta deberá cumplir con los siguientes requisitos a) Individualización del profesional que la extiende, señalando su nombre, profesión y domicilio. Estos datos deberán ser impresos o, en su defecto, escritos o reproducidos en forma perfectamente legible. b) Prescripción, en forma clara y completa. Cuando se trata de fórmulas magistrales los componentes deberán indicarse con su denominación química o genérica y sus dosis en forma perfectamente legible, no permitiéndose claves o abreviaturas, debiendo señalarse el nombre del paciente.

REQUISITO RECETA DECRETO 466, ART.38: Toda receta deberá cumplir con los siguientes requisitos Firma del profesional y fecha en que se extiende la receta. DECRETO 466, ART.39: Cuando se prescriban productos farmacéuticos sometidos a controles especiales, los profesionales que lo hagan deberán cumplir estrictamente los requisitos de formulación que determinen los reglamentos pertinentes.

RECURSO HUMANO JEFATURA: La Unidad de Farmacia funcionará bajo la dirección técnica de un Químico – Farmacéutico, quién además ejercerá su jefatura. En aquellos establecimientos en que la asistencia de un QF no sea directa ni permanente, la responsabilidad de la Unidad de Farmacia corresponderá al médico director , o quién por resolución éste designe, y las tareas, será responsabilidad del auxiliar de Farmacia, encargado de la Unidad de Farmacia respectiva.

RECURSO HUMANO ATENCIÓN CERRADA: Un Químico – Farmacéutico, en jornada completa, cada 100 camas en aquellos hospitales que dispensen medicamentos en dosis diaria. Un Auxiliar Paramédico de Farmacia, cada 50 camas en atención a pacientes hospitalizados.

RECURSOS HUMANOS ATENCIÓN ABIERTA: Un Químico – Farmacéutico, cada 500 a 600 prescripciones diarias, para atención ambulatoria del consultorio. Un Auxiliar Paramédico de Farmacia, cada 200 prescripciones diarias en atención a pacientes de consultorio.

RECURSOS HUMANOS La Unidad de Farmacia además, contará con personal administrativo y de auxiliares de servicio en número suficiente para garantizar el buen funcionamiento de las actividades a realizar.

Promedio Prescripciones Atención Abierta N° de Aux.de Farmacia Ideal RECURSOS HUMANOS Hospital N° Camas Promedio Prescripciones Atención Abierta N° QF Ideal (Horas) N° de Aux.de Farmacia Ideal Illapel 65 505 44 (3)5 Vicuña 32 450 22 (2)3 Andacollo 20 495 Combarbalá 230 Salamanca 36 248 Los Vilos 39 214 (3)4 TOTAL

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4) La prescripción de medicamentos se debe realizar solamente por el personal facultado. Los profesionales facultados para prescribir, deben registrar su firma en la Unidad de Farmacia del consultorio. La prescripción para el tratamiento de patologías agudas no debe ser superior a cuatro días. Para el tratamiento de patologías crónicas, la prescripción no debe ser superior a treinta días.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4) Para otras patologías, le corresponde al Comité de Farmacia Regional, normalizar la duración de los tratamientos. Toda prescripción que se extienda al personal de consultorio se debe registrar en la historia clínica correspondiente.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4) Están legalmente facultados para prescribir: Los médicos - cirujanos pueden prescribir todos los fármacos contenidos en el Arsenal Farmacológico del establecimiento donde se desempeñan, a excepción de aquellos restringidos a ciertas especialidades o protocolos, de acuerdo a resolución del Comité de Farmacia respectivo. Los cirujanos – dentistas solo pueden prescribir medicamentos necesarios para las atenciones odonto-estomatológicas.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4) Las matronas: En atención abierta del nivel primario.- Fármacos e insumos de Paternidad Responsable Acido Ascórbico comprimido Acido Fólico comprimido Antiespasmódico supositorio adulto Clotrimazol crema Clotrimazo óvulo vaginal Hierro comprimido Metronidazol comprimido Metronidazol óvulo vaginal Povidona Yodada  

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4) Las enfermeras: En atención abierta del nivel primario.- están autorizadas para prescribir en el control de niño sano los siguientes fármacos: Vitamina ACD Hierro en gotas Pasta Lassar Vaselina líquida ( como lubricante ) Povidona Yodada   NO PUEDEN TRANSCRIBIR RECETAS DE CRÓNICOS.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4)   Nutricionistas, Psicólogos, Asistentes Sociales, Kinesiólogos: NO PUEDEN PRESCRIBIR O TRANSCRIBIR NINGUN MEDICAMENTO.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4)   Auxiliares Paramédicos de Centros de Salud: SOLAMENTE PUEDEN ADMINISTRAR MEDICAMENTOS EN EL MOMENTO DE LA ATENCIÓN DE URGENCIA, PARA LO CUAL, DEBEN MANEJAR EXCLUSIVAMENTE EL ARSENAL BÁSICO AUTORIZADO PARA ESTOS FINES. NO PUEDEN PRESCRIBIR O TRANSCRIBIR NINGÚN MEDICAMENTO.

PRESCRIPCIÓN EN APS PRESCRIPCIÓN (Norma N°4)   Prescripción de Productos Sujetos a Control Legal: La prescripción de productos benzodiazepínicos, psicotrópicos y/o estupefacientes deben ser realizados en recetarios foliados autorizados por la Autoridad Sanitaria o en recetas verdes, dicha entidad llevará el control de ambos tipos de recetas. Tanto los recetones de urgencia, pabellón o de programas de crónicos no deben contener ningún producto sujeto a control legal, éstos deben ser prescritos en recetas foliadas para cada paciente.

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   Toda receta médica extendida a pacientes ambulatorios de cumplir con los siguientes requisitos para que puedan ser dispensadas por la Unidad de Farmacia del consultorio o posta de salud rural: 1.- La prescripción debe ser extendida de puño y letra del profesional, con letra legible y sin enmendaduras.

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   2.-En la receta se deben consignar los siguientes datos: -Nombre de consultorio (impreso) Nombre y apellidos del paciente Número de historia clínica Programa y subprograma de salud en que se atiende el paciente Nombre genérico del medicamento (s) Forma farmacéutica y horario de administración Vía de administración Período que comprende el tratamiento expresado en número de días

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   -Total de unidades a despachar Fecha de extensión de la receta Nombre y Firma del profesional facultado para prescribir (indicar profesión si no corresponde a médico – cirujano) 3.- Los medicamentos indicados en la receta, no deben registrarse con siglas ni abreviaturas. 4.- La receta se debe cerrar sin dejar espacios entre la prescripción y la firma.

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   5.- La receta no debe ser modificada en su prescripción original. Solamente el profesional que la extendió podrá modificarla, certificando este hecho con su firma original. 6.- El formulario debe ser foliado, contener 100 recetas, elaborado en papel blanco de la siguiente dimensión: Ancho : 11 cms. Largo : 16 cms.

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   7.- La Unidad de Farmacia del consultorio debe entregar el formulario de recetas a cada profesional registrado, dejando constancia de su retiro en el “Registro de egresos de talonarios de recetas”. 8.- Cada profesional que retira un recetario, es responsable de su uso y mantención. En caso de extravío, sustracción, hurto o robo, se debe comunicar al Director del consultorio y dejar constancia en el registro correspondiente que mantiene la Unidad de Farmacia.

PRESCRIPCIÓN EN APS USO DEL RECETARIO EN APS (Norma N°7)   9.- La receta oficial de consultorios se utilizará además, para la prescripción de productos psicotrópicos contenidos en el Reglamento de Productos Psicotrópicos, Lista IV, cuya condición de expendio es bajo receta retenida. 10.- Las recetas que no cumplan con los requisitos mencionados deben ser devueltas al profesional que prescribió y se debe consignar al reverso de la misma receta, la causa de su devolución.

NOMBRE, FIRMA Y RUT MÉDICO TRATANTE SERVICIO DE SALUD COQUIMBO SUBDEPARTAMENTO DE GESTIÓN Y REDES ASISTENCIALES ASESORÍA FARMACIAS ASISTENCIALES ESTABLECIMIENTO:__________________________ RECETA DE DISPENSACIÓN MENSUAL "PROGRAMA DE PACIENTES CRÓNICOS" NOMBRES PACIENTE:   APELLIDOS PACIENTE: FECHA NACIMIENTO: FIRMA MÉDICO FIRMA PACIENTE Nº HISTORIA CLÍNICA: A LA ENTREGA DIAGNÓSTICO: FECHA:............................................. PREVISIÓN: POSIBLE ENTREGA DESPACHO DOMICILIO: RP: NOMBRE, FIRMA Y RUT MÉDICO TRATANTE DRA.Q.F. MCT

PRODUCCIÓN DE FARMACIA Nº RECETAS AÑO 2008 TIPO DE ATENCIÓN VICUÑA ANDACOLLO COMBARBALÁ ILLAPEL SALAMANCA LOS VILOS CERRADA 8.327 1.435 4.068 19.587 4.596 5.683 AMBULATORIA 44.355 22.667 31.115 55.669 25.875 30.812 URGENCIA 10.968 12.036 9.106 13.066 16.844 11.621 TOTAL 63.650 36.138 44.289 88.322 47.315 48.116

PRODUCCIÓN DE FARMACIA Nº PRESCRIPCIONES AÑO 2008 TIPO DE ATENCIÓN VICUÑA ANDACOLLO COMBARBALÁ ILLAPEL SALAMANCA LOS VILOS CERRADA 21.358 4.309 11.098 72.510 16.004 18.139 AMBULATORIA 78.240 61.451 60.943 138.580 65.460 70.065 URGENCIA 20.978 21.441 18.202 25.342 34.207 21.349 TOTAL 120.576 87.201 90.243 236.432 115.671 109.553

GRACIAS