Utilización de medicamentos para la EPOC y el asma en Atención Primaria en la Comunidad de La Rioja ( ). José-Tomás Gómez Sáenz Mª Teresa Ruiz Clavijo Mª José Gérez Callejas Mª Carmen León Duarte Alba Moreno Vilaseca Miguel Díaz Ramírez

Introducción Elevada prevalencia Elevados costes El gasto farmacéutico supone el 25% del gasto sanitario. El 70% se destina a la financiación de medicamentos

1922 ± 2306 €

Objetivo.- Conocer la tendencia en la utilización de medicamentos para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma en Atención Primaria de La Rioja entre 2008 y 2015 y evaluar la repercusión de las novedades terapéuticas.

Material y métodos.- * Medicamentos grupo R03 de la ATC dispensados en las oficinas de farmacia de La Rioja en el periodo * Los datos se expresan en DDD por habitantes y día.

La DDD es la dosis media de mantenimiento diaria de un fármaco utilizado para su principal indicación en adultos.

Cálculos Nº de dosis diarias definidas por especialidad: Nº de dosis diarias definidas: DDD por mil habitantes (DHD): Dosis unidad x contenido x múltiplo de envase fracción de forma x DDD ∑(DDD por especialidad x nº envases) ∑ DDDx habitantes Población x 365 días

Censo de La Rioja

Medicamentos R03 de la ATC Grupo R: sistema cardiovascular Subgrupo R03: Agentes contra padecimientos obstructivos de vías respiratorias. R03A: Adrenérgicos inhalatorios R03B: Otros agentes contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias, inhalatorios. R03C: Adrenérgicos para uso sistémico R03D: Otros agentes sistémicos contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias

R03A.- Adrenérgicos inhalados Año comercialización R03AB : Agonistas no selectivos de los receptores β2 adrenérgicos R03AB02 Isoprenalina 1976 R03AC: Agonistas selectivos de los receptores β2 adrenérgicos R03AC02Salbutamol1975 R03AC03Terbutalina1991 R03AC12Salmeterol 1992 R03AC13Formoterol1995 R03AC18Indacaterol 2010 R03AC19Olodaterol2015 R03AK: Adrenérgicos inhalados asociados a otros antiasmáticos R03AK02Isoprenalina y otros agentes1976 R03AK04Salbutamol y otros agentes1981 R03AK06Salmeterol y otros agentes2000 R03AK07 Formoterol y otros agentes 2001 R03AK08 Formoterol y beclometasona R03AK10 Vilanterol y beclometasona R03AK07 Formoterol y fluticasona R03AL: Adrenérgicos en combinación con anticolinérgicos R03AL02 Salbutamol e ipratropio R03AL03 Vilanterol y umeclidinio 2015 R03AL04 Indacaterol y glicopirronio 2015 R03AL05 Aclidinio y formoterol 2015

R03B.- Otros agentes contra padecimientos obstructivos de as vías respiratorias, inhalatorios Año comercialización R03BA: Glucocorticoides R03BA01 Beclometasona1973 R03BA02 Budesonida1998 R03BA05 Betametasona R03BA06 Fluticasona2000 R03BA07 Triamcinolona R03BA08 Mometasona 2004 R03BB: Anticolinérgicos R03BB01 Ipratropio1990 R03BB04 Tiotropio2003 R03BB05 Acldinio2013 R03BB06 Glicopirronio R03BB07 Umeclidinio2014 R03BC: Otros antialérgicos excluyendo conticosteroides R03BC01Ácido cromoglícico 1973 R03BC03Nedocromil1990

R03C.- Adrenérgicos para uso sistémico R04.-Otros agentes contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias, inhalatorios para uso sistémico Año comercializació n R03CC: Agonistas selectivos de los receptores β2 adrenérgicos R03CC02Salbutamol1977 R03CC03Terbutalina1975 R03CC12Bambuterol1993 R03CC13Clenbuterol1987 R03CC02Salbutamol1977 R03DA: Xantinas R03DA04 Teofilina1959 R03DC: Antagonistas del receptor de leucotrienos R03DC01Zafirlukast1999 R03DC03Montelukast1998 R03DX: Otros agentes contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias, inhalatorios para usos sistémico R03DC05Omalizumab R03DX07Roflumilast2011

Resultados: DHD

Nº envases

Nº envases %

DHD en %

+22,5% -48% +39,3% ,6% +8%

Fármacos inhalados. GrupoR03AC (β 2 ) La Rioja % +85% -28,1% -30.3%

Fármacos inhalados. GrupoR03AC (SABA) La Rioja

Fármacos inhalados. GrupoR03AC (LABA) La Rioja

Fármacos inhalados. GrupoR03AK La Rioja

Fármacos inhalados. GrupoR03AL La Rioja “la doble broncodilatación”

Fármacos inhalados. GrupoR03AL La Rioja “la doble broncodilatación”

Fármacos inhalados. Grupo R03B. La Rioja ,5% -39,3

Fármacos inhalados. Grupo R03BB. Anticolinérgicos. La Rioja % -11% -35,5%+39,4%

Fármacos inhalados. Grupo R03BB. LAMA, La Rioja

Conclusiones En el periodo en La Rioja se experimenta un discreto incremento en el uso de fármacos R03, con un descenso en los broncodilatadores de acción corta, corticoides inhalados y teofilinas. Indacaterol sustituye los LABA comercializados. Se incrementa fuertemente el uso de LAMAs, manteniéndose el de las asociaciones LABA+GCI con cambios en los grupos farmacológicos.