APS desde la perspectiva Salud Pública Claudia Patricia Quevedo Cañón Ibagué – Mayo 2011

Salud Pública Necesidad de Conceptualización de la Salud Pública (saturado de significados ambiguos e imprecisión) Salud Pública = Salud Estatal Preocupación por los fenómenos de salud desde una perspectiva colectiva Salud Pública encargada de "servicios no individuales de salud y de promoción y prevención" Salud Pública área de la salud que conjuga los conceptos de bienestar, salud y población, desarrolla las responsabilidad de estado frente al bienestar y desarrollo social de los pueblos Salud Pública es la actividad encaminada a mejorar la salud de la población. Incluye los servicios clínicos que se centran en lo somático y psicológico, las intervenciones sociales e intersectoriales relacionadas con las condiciones de vida

Enfoques de la Atención Primaria de Salud Énfasis Atención Primaria de Salud selectiva Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres Atención Primaria Nivel de atención de un sistema de servicios de salud “Atención Primaria de Salud integral” de Alma Ata Estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud Enfoque de Salud y Derechos Humanos Filosofía que impregna el sector social y de salud Fuente: categorías adaptadas de OPS/OMS

Promoción de la Salud Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. El concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario. 1ª. Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986

Prerrequisitos Para La Salud Las condiciones y requisitos para la salud son: La Paz La Educación La Vivienda La Alimentación La Renta Un Ecosistema Estable La Justicia Social La Equidad

renovar la APS Cambios demográficos y epidemiológicos Cambios políticos, económicos, sociales y culturales Agenda inconclusa: inequidades, exclusión social..... Acumulación de lecciones aprendidas y buenas prácticas Avances en ciencia, tecnologías de información y comunicaciones Visiones divergentes sobre APS Crisis en los sistemas de Salud

Valores, principios y elementos esenciales en un Sistema de Salud basado en la APS

Derecho al nivel de salud más alto posible Sistemas de Salud basados en la APS Valores Derecho al nivel de salud más alto posible Equidad Solidaridad 1 Valor: Principios sociales, metas o estándares mantenidos o aceptados por un individuo, clase o sociedad

Principios Orientación hacia la calidad Dar respuesta a las necesidades de salud de la población Intersectorialidad Derecho al nivel de salud más alto posible Equidad Solidaridad Participación Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos Sostenibilidad Justicia social

Elementos Acceso y Cobertura Universal Atención Integral, Integrada y Continua Acciones Intersectoriales Acceso y Cobertura Universal Atención Integral, Integrada y Continua Acciones Intersectoriales Recursos adecuados y sostenibles Derecho al nivel de salud más alto posible Equidad Solidaridad Orientación hacia la calidad Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos Justicia social Sostenibilidad Participación Intersectorialidad Dar respuesta a las necesidades de salud de la población Énfasis en Prevención y Promoción Recursos adecuados y sostenibles Énfasis en Prevención y Promoción Recursos Humanos apropiados Cuidado Apropiado Recursos Humanos apropiados Cuidado Apropiado Primer Contacto Base Familiar y Comunitaria Elemento: Una parte componente, que a menudo es básica o esencial Primer Contacto Base Familiar y Comunitaria Políticas y Programas pro-equidad Mecanismos de Participación activa Marco político, legal e institucional adecuado Políticas y Programas pro-equidad Organización y Gestión óptimas Mecanismos de Participación activa Organización y Gestión óptimas Marco político, legal e institucional adecuado

La Estrategia de Atención Primaria en Salud Componentes integrados e interdependientes Los servicios de salud La acción intersectorial/transectorial por la salud La participación social, comunitaria y ciudadana. Ley 1486 de 2011 Artículo 12°. De La Atención Primaria en Salud

En todos los niveles de complejidad La Estrategia de Atención Primaria en Salud Coordinación Intersectorial Atención Integral e Integrada La salud pública La promoción de la salud La prevención de la enfermedad El diagnóstico El tratamiento La rehabilitación del paciente En todos los niveles de complejidad Ley 1486 de 2011 Artículo 12°. De La Atención Primaria en Salud

La Estrategia de Atención Primaria en Salud De los Servicios de Salud Usa Métodos Tecnologías Prácticas Científicamente fundamentadas Socialmente aceptadas De los Servicios de Salud Equidad Solidaridad Costo efectividad Contribuyen a:

APS En todos los niveles de complejidad Derecho a la Salud y la Protección Social APS La promoción de la salud La prevención de la enfermedad El diagnóstico El tratamiento La rehabilitación del paciente Sistemas de Salud equitativos, solidarios, universales y sostenibles En todos los niveles de complejidad

Retos

“La salud es, por sobre todo, una realidad compleja, un proceso social aun más complejo, y un proceso político dentro del cual hay que tomar decisiones políticas no sólo sectoriales sino de Estado, capaces de comprometer obligatoriamente y sin excepciones a todos los sectores”. Alma-Ata: 25 años después David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.

Prioridades Departamentales Contribuir a la disminución de la morbimortalidad materna  Contribuir a la disminución de la morbimortalidad infantil y de la primera infancia Fortalecimiento de la red de urgencias  Contribuir al mejoramiento de la accesibilidad y calidad  Gestión de aseguramiento  Contribuir a la disminución de las enfermedades crónicas y con riesgos relacionados con el ambiente, de mayor incidencia

Cambiar la concepción con relación a la APS pasando de programas especiales y costosos a un quehacer cotidiano del sector salud. Implementación de la Atención Primaria de Salud integral, que retome y corrija las experiencias del pasado pero con una proyección y capacidad de transformar los sistemas de salud para dar viabilidad y sostenibilidad a nuestras sociedades en este futuro Contribuir de manera efectiva a la equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios, procurando la eficiencia global del sistema, a costos sostenibles y disminuyendo la fragmentación del servicio en forma progresiva

Asumir un modelo de atención participativo y aplicable a todos los usuarios por parte de todos los actores y no solo a pobres o vulnerables Reorientar las prioridades frente a los requerimientos de atención de los usuarios por parte de todos los actores del sistema Modificar la actuación de sector de la salud privilegiando el cumplimiento de su misión, más allá de los logros financieros, de servicios curativos y de la “alta tecnología” Reorganizar los prestadores para la aplicación de la APS desde la atención extramural, pasando por los nivel II y III de atención

Reformular, Integrar y Apoyar una correcta articulación de la Red de Servicios de Salud que responda a las necesidades de los usuarios y no a los intereses de los otros actores. Búsqueda de herramientas de gestión operativas que faciliten la implementación de la APS Integral por parte de aseguradores, prestadores y entes territoriales Investigación y orientaciones técnicas para el desarrollo de una real Promoción de la Salud ( A nivel de la red asistencial y la comunidad hacia cambio del estilo de vida) Diseñar mecanismos adecuados de seguimiento y evaluación del cumplimiento de metas, normas e impacto de la aplicación de la estrategia

Capacitación e integración del personal de salud involucrado en el proceso Abordaje de asuntos Jurídicos y financieros Potenciar la participación de la comunidad en las decisiones relacionados con salud pasando de la representación a la participación y la correspondencia entre representantes y representados cuando se requiera Mejorar la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud Mejorar los resultados de salud a nivel individual, familiar y poblacional

mbdl.md.msp “El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en observar nuevos paisajes, sino en hacerlo con nuevos ojos” Marcel Proust

Gracias Por su atención...

Atributos esenciales de los RISS

Reformas del sector Salud en las Américas: acceso equitativo a servicios básicos de salud … reducción de la mortalidad infantil, erradicación del sarampión en el año 2000 …. cooperación y monitoreo de los procesos de reforma I Cumbre de las Américas, Miami 1994 Desarrollo e implementación de tecnologías sanitarias efectivas y de bajo costo como medio para la erradicación de la pobreza….utilizar las nuevas tecnologías para mejorar la salud de las familias y lograr equidad y desarrollo sostenible II Cumbre de las Américas, Santiago 1998 Acceso equitativo a los servicios de salud es requisito para una democracia estable, una fuerza laboral sana y una economía sólida III Cumbre de las Américas, Quebec 2001 Salud es un componente esencial que contribuye al crecimiento económico, arma poderosa para combatir la pobreza y pilar fundamental para la cohesión social y la gobernabilidad democrática.. IV Cumbre de las Américas, Mar del Plata 2005