Patología: quistes mamarios - fibroadenomas Expositor: Mario A. Peñaranda U. Docente: Lic. Litzi Fernandez

Las lesiones mamarias benignas constituyen el 90% de las presentaciones clínicas vinculadas con la mama. Aparecen durante la segunda década de la vida y tienen un pico máximo en la cuarta y quinta década

El espectro de entidades benignas que afectan a la mama es limitado. Comprende tumores benignos, traumatismos, dolor, hipersensibilidad e infección.

Aspectos para un tratamiento apropiado: Cuadro Clínico. Importancia Médica. Intervención Terapéutica. Causas Histopatológicas.

Sistema de clasificación de Love Se basa sobre síntomas y hallazgos físicos. Identifican seis categorías generales:

Edema y sensibilidad Nodularidad Mastalgia Nódulos dominantes Derrame por el pezón Infecciones Mamarias

Sistema de Clasificación de Dupont y Page. 1. Lesiones no proliferativas 2. Lesiones proliferativas sin atipia 3. Lesiones proliferativas con atipia.

Quistes mamarios Tumoración de contenido líquido. 1/3 de las mujeres 35 – 50 años. La mayoría de los casos puede ser palpable presentándose como quiste simple. Nódulos de varios tamaños que tienden a ser multifocales.

Se clasifican en: - Quiste simple - Galactocele - Quiste habitado

Tratamiento Punción-evacuación del líquido con insuflación de aire en cantidad equivalente al 70% del líquido extraído para realizar una mamografía o cistografía De forma inmediata o antes de 2-3 semanas, así como el estudio citológico del líquido aspirado

FIBROADENOMA Tumor benigno más frecuente 10% de las mujeres. (15- 30 años) Hormonodependientes. Anticonceptivos orales y el riesgo de aparición de FA. El virus de Epstein-Barr juega un papel causal en el desarrollo de este tumor en las pacientes inmunodeprimidas.

Microscópicamente redondos u ovales, no encapsulados pero bien delimitados del parénquima circundante, limitado y con dependencia hormonal. Miden entre 1 a 3 cm pero pueden alcanzar 5 a 7 cm. Crecimiento lento.

Durante el inicio de la adolescencia, durante el embarazo y durante la ingesta de anticonceptivos los fibroadenomas crecen con rapidez. Menopausia pueden reducir su tamaño e incluso desaparecer

Tratamiento Tratamiento quirúrgico (resección del FA) es el único válido para muchos médicos. Enfoque flexible, mediante vigilancia periódica con exploración y ecografía en pacientes menores de 25 años.

PREVENCIONES

El colegio americano de radiología propone el sistema BI-RADS (Breast imaging reporting and Data System).

Exploración de mama La mamá se divide en 5 segmentos.

Inspección Simetría y volumen Forma: convexa, péndula, cónica Elevación o retracción de la piel Pezón Inflamación, edema, úlceras

Sentada con los brazos sobre la cabeza: Tensión a los ligamentos suspensores, acentúa cualquier depresión y pone de manifiesto cambios de contorno y simetría. Deben presentar el mismo aspecto, tamaño parecido, contorno liso sin bultos ni depresiones

De pie, apretando las manos sobre las caderas. Contrae los músculos pectorales, permitiendo la manifestación de anomalías de contorno y simetría

Sentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados. Tensión de los suspensores, las mamas penden libremente, permitiendo ver deformaciones.

Palpación Paciente de pie se presiona la mama contra el tórax con la mano entera para apreciar su consistencia y homogeneidad

Decubito supino, con un brazo levantado por encima de la cabeza y con una almohada debajo del hombro. El tejido mamario se extiende y queda más o menos plano con respecto a la pared torácica. La mama se palpa comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un movimiento circular con la mano.

Autoexploración

Ecografía mamaria. Diferencia si se trata de una lesión sólida o quística. Masas sólidas: Contornos regulares y estructura interna hiperecogénica. Quistes: Contornos son regulares y estructura interna anecogénica.

Tratamiento en general Progesterona: Mejoría importante en el dolor y la nodularidad mamarios. Bromocriptina: Antiprolactínico a dosis de 2.5 mg/día ha demostrado gran efectividad.

Tamoxifeno 20 mg/día: Se une con el receptor de estrógenos, inhibiendo la síntesis de los factores de crecimiento dependientes de estrógenos. Danatrol 200 mg/día: Alivio sintomático y disminución de la nodularidad.