RESONANCIA MAGNETICA DEL HOMBRO Dr. Rafael Barousse Dpto. de Musculo Esquelético

Objetivos Acercamiento a la resonancia magnética. Analizar las distintas secuencias de uso común. Ayudarlos a interpretar las lesiones + frecuentes.

Sensibilidad diagnóstica Señal Relación señal- ruido Resolución Detalles anatómicos Sensibilidad diagnóstica Tiempo

Anatómicas – liquido articular – grasa – musculo Secuencias básicas Secuencia T1 Secuencia T2 Anatómicas – liquido articular – grasa – musculo

Principal diferencia T1 T2 STIR Plano axial

Tendón supraespinoso y labrum Cortical ósea

Supresión grasa T2 STIR Las dos son secuencias T2 Veo la grasa brillante Suprime la grasa (gris o negra) TCS - MO

Utilidad de las secuencias T2 con supresión grasa STIR Secuencia centellografica. Fundamental en la definición de patología Musculo -esquelética.

Quiste óseo simple T1 STIR

Lipoma de brazo T1 T1 STIR

Fractura de clavícula Paciente de 30 años con traumatismo de hombro STIR T1 Fractura de clavícula

Tendinosis supraespinoso Patología tendinosa STIR T1 Tendinosis supraespinoso

Tendinosis - Entesitis Patología tendinosa Tendinosis - Entesitis

Patología tendinosa DP STIR Tendinosis - Bursitis

Fricción o Impingement Arco coraco-acromial Acr CL c H Fricción o Impingement Acromion Art AC Entesofito

Calcificaciones y Resonancia Ubicación de la calcificación Tendón – Bursa – Hueso – Articulación – Músculo

Omalgia anterior de 6 meses de evolución Calcificación bursal

Otras alternativas diagnósticas

Calcificaciones y Resonancia

Rotura tendinosa no comunicante STIR T1 Rotura parcial de superficie articular

Rotura tendinosa parcial Articular Bursal Intrasustancia

Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis? Paciente varón 45 años Karateka Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis? STIR T1

Rotura por delaminación

Rotura tendinosa comunicantes STIR STIR Rotura de espesor completo con retracción tendinosa

Rotura tendinosa comunicante Rotura masiva (afecta uno o mas tendones)

Retracción tendinosa I II III

Trofismo muscular Degeneración grasa Normal Moderada Severa FOSA SUPRAESCAPULAR Normal Moderada Severa

Evaluación por TC del trofismo muscular

La ecografía evalúa los cambios musculares Disminución del trofismo muscular derecho

Compresión del nervio supraescapular Escotadura supraespinosa Escotadura espinoglenoidea

Corredera bicipital Luxacion PLTB

Inestabilidad Glenohumeral STIR Bankart óseo Hill Sachs Macro - inestabilidad antero-inferior

Artro - Resonancia Imágenes de alto contraste (blanco – negro) Estructuras intra-articulares

Analicemos la secuencia T1 Fat - Sat Liquido negro Suprimimos grasa Todo negro Liq. articular - TCS - MO Utilidad del Gadolinio intraarticular (brilla en secuencias T1- BLANCO) STIR

No exageremos el uso de la Artro RM Nunca debería ser el primer método de estudio

Utilidad de la Artro - RM

Limitación de la Artro - RM Artro -TC Evaluación de un hombro doloroso post - quirúrgico

Muchas gracias rbarousse@gmail.com