Definición de un modelo de información clínica compartido para la atención a pacientes crónicos VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico Valladolid 3 de marzo de 2015 Financiado por el proyecto PI12/01558 del Instituto de Salud Carlos III

Página 2 Historia cl í nica compartida responder a las necesidades de la estrategia de crónicos evolucionando HORUS repositorio de información clínica HORUS compartimentos índices Historia Clínica Compartida combinación repositorio información Compartida vs Única

Página 3 Objetivo definición de un modelo de información clínica normalizado longitudinal y de continuidad entre niveles para un uso integrado de la información a partir de los modelos de las HCE existentes

Página 4  Requisitos de un repositorio de información clínica normalizado  Esquema de correspondencias con las normas ISO avanzadas  Represente plenamente el significado existente en los sistemas actuales  Para un caso de uso con flujo de información y registros de datos  Identificar los enlaces  Análisis en los sistemas actuales Historia cl í nica compartida abstracción vs concreción

Página 5 Normas UNE EN ISO de inform á tica sanitaria avanzada ContSys UNE-EN :2007. Sistema de conceptos para dar soporte a la continuidad de la asistencia. Conceptos básicos. Salud. Bienestar social fuera del campo de aplicación. Útil con una revaloración ERHCom UNE-EN ISO :2013. Comunicación de la historia clínica electrónica.  Parte 1: Modelo de Referencia  Parte 2: Modelo de Arquetipos  Parte 3: Lista de términos  Parte 4: Seguridad  Parte 5: Especificación de interfaces HISA UNE-EN ISO :2012. Arquitectura de servicios.  Parte 1: Punto de vista de la empresa  Parte 2: Punto de vista de la información

Página 6 Metodolog í a de uso concurrente de las normas Conceptos organizativos de la asistencia ContSys Flujo de trabajo y procesos HISA parte 1 vista de la empresa y ContSys Gestión de la información clínica ContSys y Modelo de referencia EHRcom parte 1 Modelos de información clínicos Arquetipos EHRcom parte 2 Enlaces entre terminología y arquetipos subconjuntos de SNOMED CT

Página 7 Modelos de informaci ó n ISO 13904PRIMARIAHOSPITAL RECETA ELECTR Ó NICA DEMOGRAFICOS … 1. ACTORES 2. TEMAS DE SALUD Y SU MANEJO 3. TIEMPO 4. PROCESOS 5. USO DE CONOCIMIENTO CLÍNICO Y APOYO A DECISIONES 6. ACTIVIDAD 7. RESPONSABILIDAD 8. MANEJO DE INFORMACION DE SALUD Múltiples modelos de HCE actuales Norma como esquema de correspondencia SOCIO SANITARIA usos vs norma

Página 8 Hospital Farmacia ofi. Farmacia hosp. Atención Primaria Caso de uso Atención Primaria Artritis reumatoide Dolor rodilla

Página 9 Piezas del modelo

Página 10 Componentes Problema salud Motivo de contacto Evolución Prescripción medicación Dispensación medicación Administración medicación Orden de interconsulta Seguimiento junio de 2016 Página 10 Estratificación Alerta Alergia Evento RAM Plan asistencial Objetivos Actividades

Página 11 Conclusiones El modelo de información clínica normalizado es la base de un repositorio de registros combinados a partir de orígenes heterogéneos. Los conceptos son requeridos para el soporte metodológico en las líneas de la estrategia de crónicos  información clínica compartida  asistencia integrada  roles profesionales  empoderamiento del paciente Este repositorio será utilizado en el desarrollo de los sistemas de  soporte a la toma de decisiones  procesos integrados multiprofesionales  carpeta del paciente  asistencia remota