5ta. Reunión Técnica del Comité Promotor por una Maternidad Segura en México Diálogos y aportaciones desde la sociedad civil, salud materna: estrategias de desarrollo desde el ámbito comunitario con el primer nivel de atención Oaxaca, Oax., a 21 de septiembre de 2012.

Muerte materna e incidencia del CMSySMGro 3 2 2 12 15 4 12 2010 2010 FUENTE: Base de datos de M. Materna 2010 y 2011 de la SeSa-Gro.

Ejes estratégicos Casas de Atención a la Mujer Indígena. Partería tradicional. Monitoreo ciudadano. Fortalecimiento insterinstitucional.

1. Casas de Atención a la Mujer Indígena (CAMI´s) Costa Chica y la Montaña. Ometepec, San Luis Acatlán y Acatepec, Gro.

Antecedentes Principales logros Colocar en el ámbito político la problemática de mortalidad materna en la región. Fortalecer los saberes ancestrales de partería y así como, retomar nuevos elementos de la medicina alternativa. Revalorar el sentido de la lengua indígena incentivando su práctica. Promover los derechos de los pueblos y mujeres indígenas, el buentrato, la no discriminación y violencia de género, en la comunidad y la que se ejerce desde las instituciones (salud y justicia). Potenciar el liderazgo y la participación de las mujeres indígenas en procesos organizativos en torno a esta problemática.. Impulsar acciones de prevención y promoción para la salud, la salud sexual, la salud reproductiva y los derechos de las mujeres indígenas. Antecedentes Problemática de salud materna en mujeres indígenas (muerte materna, calidad de la atención, acceso a los servicios, discriminación, violencia, etc.) Nacen en el 2003 como proyecto piloto. En el 2008 la CDI la retoma como estrategia de política pública. (19 casas en 2012)

Na Saavi , Ñomndaa, Me phaá Casa de la Salud de la Mujer Indígena. Manos Unidas. Mpio Ometepec, Gro (Costa Chica). 2003 Na Saavi , Ñomndaa, Me phaá -El Equipo Coordinador, la Red de promotoras y parteras y la Red de jóvenes. -El Consejo Asesor Externo. Casa de la Mujer Indígena “Nellys Palomo Sánchez”. Mpio San Luis Acatlán, Gro (Termina la Costa y empieza la Montaña). 2010 Na Saavi , Me phaá -El Equipo Coordinador y el Equipo Operativo, Integrado por: promotoras, parteras y parteros, curanderos, hueseros. -Jóvenes promotoras, hijas de parteras y parteros. Casa de la Salud de la Mujer Indígena. Mujeres Organizadas del Cerro del Carrizo. Mpio Acatepec. Gro. (Montaña) 2012 Me phaá -Equipo Coordinador y uno Operativo integrado por promotoras y parteras.

2. Partería Tradicional Proyecto: Supervivencia neonatal, seguridad cultural y partería tradicional en comunidades indígenas del Estado de Guerrero. Características del estudio: Del 2008 – 2012. Tamaño de la muestra: 4,752, de los cuales 1,199 mujeres en edad reproductiva. Ensayo controlado aleatorizado por conglomerados. Cuatro conglomerados con la intervención y 16 de control. 4. Apoyo a las parteras tradicionales para la continuidad y supervivencia de su profesión a través de un programa de aprendizaje guiado por parteras experimentadas de las comunidades.

Principales resultados No hubo diferencia significativa en la frecuencia de complicaciones durante el embarazo entre las mujeres atendidas por partera tradicional o por los servicios de salud. Las mujeres atendidas por parteras tuvieron menor frecuencia de complicaciones durante el parto que las atendidas en los servicios de salud.

3. Monitoreo ciudadano. Proyecto: Monitoreo a presupuestos y programas en salud materna en Gro, Jurisdicción 06 (2011-2012) Información federal y estatal oficial De tipo cuantitativo sobre presupuestos, obtenida mediante solicitud de acceso a la información. Entrevistas a funcionarios Secretaría de salud: directivos estatales, jurisdiccionales, directores de hospitales. Entrevistas a mujeres En procesos de gestación, parto o puerperio (orientadas al funcionamiento de los programas y calidad de la atención recibida).APV-Convenio Información epidemiológica Proporcionada por la jurisdicción y el estado

Aprendizajes y hallazgos El análisis de presupuesto desarrolla evidencia sólida para identificar la ruta presupuestal y actores para la incidencia en política pública. La metodología de las rutas permite identificar los nudos o vacíos en la gestión de los programas y el presupuesto. La información proporcionada por las mujeres, permitirá afinar los instrumentos de asignación presupuestal y la distribución futura de los recursos.

Fiscalización de acceso y abasto de métodos anticonceptivos en Gro. Demanda insatisfecha Entrevista a proveedores ¿cómo consideran el abasto de métodos ant. En su unidad de salud? Existe una diferencia del deseo de prevención (71%) y el uso de métodos anticonceptivos (50.6%) de lo que nos indica una demanda insatisfecha del 20.4% . Por municipios se detecto que en Chilapa la prevalencia es apenas del 35.4% muy por abajo de la media estatal y nacional. Acceso Al 50% de las usuarias simuladas a las que les proporcionaron un método anticonceptivo les dieron un método diferente al que pedían . A las usuarias menores de edad les pedían ir acompañadas por una persona adulta, o su pareja.

Principales recomendaciones Garantizar la gratuidad de los servicios de planificación familiar establecida en la Norma Oficial de Planificación Familiar 05, “Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones del sector público”. Reducir la demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos en todos los municipios, particularmente en Chilapa donde el porcentaje fue muy alto, Capacitar a todos/as los/as prestadores/as de servicios de salud (incluyendo enfermeras y promotoras/es) en la colocación del implante y vasectomía. Incluir a la población masculina en las estrategias de difusión y sensibilización de planificación familiar. Impulsar campañas de información específicas para población indígena, adaptadas a su contexto y lengua, y otra campaña dirigida específicamente a las y los jóvenes. Asegurar que las unidades de salud cuenten con áreas específicas de planificación familiar, así como materiales impresos sobre métodos anticonceptivos para distribuir entre las usuarias.

4. Fortalecimiento interinstitucional Reuniones técnicas regionales de promoción a la salud Jusrisdicción Sanitaria 05 Red por el Derecho a la Salud de las Mujeres de la Costa Grande(5) Secretaría de la Mujer Regidoras del Ayuntamiento Municipal de Atoyac de Álvarez Transporte, hospedaje, Campañas de prevensión atención del cáncer, conferencias de prensa conjunta para la gentión de la clínica de atención a las mujeres y la casa de la mujer. Medios de comunicación. Involucramiento de actores comunitarios. Monitoreo de los servicios y presupuestos.

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Retos Analizar y sistematizar la trayectoria del Comité para construir una estrategia de fortalecimiento. Acceso a financiamiento para desarrollar el plan de trabajo del Comité. Monitorear los acuerdos de las Reuniones Técnicas del CPMSM. Incidir en el presupuesto del ejercicio fiscal 2013. Incidir en la política pública de salud para que se incorpore la figura de interpretes y gestoras para la salud de las mujeres. Hacer investigación que arroje nuevos datos en materia de salud. Exigir la transparencia , el acceso a la información y rendición de cuentas de los recursos públicos. Campañas informativas y de autocuidado DIFUSIÓN, ENFOQUE DE DERECHOS, INTERCULTURALIDAD Y DE GÉNERO. P.C