Medidas de Control Durante la Hospitalización de Pacientes con Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) Quimioprofilaxis DRA. WILMA BASUALDO Programa de Prevención y Control de IIH. Dpto. Epidemiología y Sistema de Información. Instituto de Previsión Social

PYCIIH-IPS Etiología de la Meningitis Bacteriana Aguda EdadEtiología Periodo neonatal (1-28 días) Bacilos Gram negativos entéricos, estreptococo grupo B, Listeria monocytogenes 1-2 mesesEstreptococo grupo B, bacilos Gram negativos entéricos, Listeria monocytogenes H.influenzae tipo b y no b, neumococo, meningococo >2m-12 añosH. influenzae tipo b, neumococo, meningococo >12 añosNeumococo, meningococo >60 añosNeumococo, meningococo, L.monocytogenes

PYCIIH-IPS Medidas de Control Durante la Hospitalización de Pacientes con Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) o El personal de salud deberá implementar las precauciones estándares en todo paciente hospitalizado (Tarjeta precauciones estándares/IPS). o Aislamiento del paciente hospitalizado: además de las precauciones estándares se recomiendan precauciones de microgotas hasta 24 horas después de iniciada la terapia antibiótica apropiada. (Tarjeta precauciones de microgotas/IPS). o La limpieza de la unidad paciente se realizará con agua+ detergente, luego Hipoclorito de Sodio al 0,5%. o El lavado de ropa hospitalaria, se realizará siguiendo el manejo de ropa hospitalaria del IPS.

PYCIIH-IPS Medidas de Control Durante la Hospitalización de Pacientes con Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) Quimioprofilaxis: está recomendado en aquellos contacto cercanos, con alto riesgo de contraer enfermedad meningocóccica:  contacto domiciliario,  guarderia o jardín infantil cuando el caso ha tenido contacto en los 7 días previos al comienzo de la enfermedad,  reanimación boca a boca, contacto no protegido durante la intubación endotraqueal durante los 7 días previos al comienzo de la enfermedad,  durmió o comió con frecuencia en la misma vivienda que el paciente índice durante los 7 días previos al comienzo de la enfermedad,  Pasajeros sentados directamente al lado del caso índice durante vuelos que duran más de 8 horas.  En brotes el manejo se realizará consultando con el especialista. Red Book ® 27 a edición. 2006

PYCIIH-IPS Medidas de Control Durante la Hospitalización de Pacientes con Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) NO QUIMIOPROFILAXIS: NO se recomienda profilaxis sistemática para los profesionales de la salud a menos que hayan tenido exposición intima como sucede durante la reanimación boca a boca, la intubación o la aspiración, antes de iniciado el tratamiento antibiótico. Red Book ® 27 a edición. 2006

PYCIIH-IPS Regimenes de quimioprofilaxis AntibióticoDosisDuraciónEficacia (%) Rifampicina < 1mes > 1 mes 5 mg/Kg, VO, c/12 hs. 10 mg/Kg (máx. 600 mg) VO, c/12 hs. 2 días Ceftriaxona < 15 años > 15 años 125 mg, IM 250 mg, IM Dosis única Ciprofloxacina* > 18 años 500 mg, VODosis única90-95 *No recomendada para mujeres embarazadas Red Book ® 27 a edición. 2006

PYCIIH-IPS PRECAUCIONES ESTANDARES SE APLICA A TODOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS, INDEPENDIENTEMENTE DE SU DIAGNOSTICO O CONDICION INFECCIOSA. Lavado de manos: Siempre antes y después de la atención directa de pacientes. Guantes: Sólo si se manipula algún fluido corporal. Deben retirarse después de la atención de cada paciente. Lavarse las manos después de retirarse los guantes. Mascarilla, lentes: Cuando se sospeche que habrá salpicaduras de sangre u otros fluidos. Chaleco o bata: Chaleco o bata: Limpio, no estéril. Remover el chaleco lo antes posible al terminar el procedimiento y lavarse las manos. Equipos y dispositivos: No usar el equipo para el cuidado de otros pacientes hasta que los mismos hayan sido apropiadamente limpiados y reprocesados. Descartar los equipos que son desechables y para un solo uso. Desechar todo material corto- punzante en recipientes resistentes, adecuados para el mismo. Habitación individual: Sólo si se espera que no se podrán cumplir los requerimientos de aislamiento por las condiciones del paciente, del tipo de infección o de las facilidades locales. Las barreras utilizadas (guantes, batas, etc.) con el paciente, deben ser desechadas en la habitación del paciente, en bolsas, previa a su disposición final.

PYCIIH-IPS PRECAUCIONES DE MICROGOTAS “Infecciones invasivas por H.influenzae b, N. meningitidis, Difteria, M.pneumoniae, Pertussis o coqueluche, faringitis estreptocóccica, escarlatina, adenovirus, influenza, papera, parvovirus B19, rubéola”. Habitación individual: Si se dispone o aislarlo en cohorte (pacientes con la misma patología, mismo germen). Lavado de manos: Siempre antes y después de la atención directa de pacientes. Guantes: Limpios, de procedimiento, tanto en la atención del paciente como al manipular cualquier elemento que haya utilizado. Lavarse las manos antes y después de calzarse el guante. Mascarilla: Utilizar cuando se esté a menos de un metro de distancia del paciente. Transporte del paciente: Limitar a lo indispensable y con mascarilla. Las barreras utilizadas (guantes, batas, etc) con el paciente deben ser desechadas en la habitación del paciente, en bolsas, previa a su disposición final.

PYCIIH-IPS Equipo de Protección Personal (EPP) de acuerdo al riesgo de salpicadura existente 1. Guantes 2. Bata 3. Protección Ocular Previene contacto con: Sangre y fluidos corporales Secreciones Membranas mucosas Piel no-intacta

Gracias por su atención!!