Preguntas al profesor (mayo) Licda. Andrea Vargas

PROFESORA LICDA. ANDREA VARGAS ROSAL Psicóloga Clínica (Universidad Francisco Marroquín) Posgrado en Clínica Psicoanalítica con Niños y Adolescentes (Universidad de Buenos Aires) Especialización en Prevención y Asistencia Psicológica en Infancia y Niñez (Universidad de Buenos Aires)

Tres temas de interés que surgen a partir de las preguntas al profesor  Encuadre  ¿Cómo involucrar a cuidadores en el proceso terapéutico?  Psicoeducación  Adolescentes que se resisten al tratamiento  Motivo de consulta  Autoestima  Depresión  Automutilación  Ideación suicida  Secreto profesional  ¿Cuándo se rompe la confidencialidad?

Encuadre  Si es menor de edad, primero realizar una entrevista con los adultos responsables.  Establecer las condiciones de trabajo, a qué se compromete uno y a qué se tienen que comprometer los cuidadores en beneficio del proceso terapéutico.  Establecer frecuencia de las citas y cuáles serán los honorarios del profesional.

 Una posibilidad es establecer desde el inicio, después de cada cuántas citas, se requiere tener una cita con los cuidadores.  En la cita con los cuidadores, se solicita retroalimentación, datos de la historia que aún no tengamos o datos actuales que sean necesarios, se refiere a una interconsulta con otro profesional de la salud y se les proporciona psicoeducación de temas de interés.  Es fundamental explicarles que los niños y adolescentes están en formación subjetiva, en resonancia con su ambiente y que se requiere trabajar con la familia y con el colegio para mejores resultados.

 Psicoeducación, algunos de los temas a trabajar:  descripción y explicación del diagnóstico y tratamiento  disciplina  rutinas  recomendaciones en relación a hábitos de alimentación y sueño  manejo de situaciones si los padres están separados  derecho que se tiene a saber sobre el propio origen (casos de adopción o cuando uno de los padres no está presente)  en los púberes y adolescentes no prohibir redes sociales pero sí limitar tiempo y supervisar el contenido, etc.

 Adolescentes en tratamiento  Siempre trabajar con el motivo de consulta del adolescente (no con el de los padres).  Encontrar tema de interés del adolescente (lo social, música, deporte, etc).  Que la sesión se vuelva su propio espacio y respetar privacidad.  Informarle cuando uno se reunirá con sus padres y cuáles serán los temas a trabajar.

Motivo de consulta  Autoestima  ¿Qué es?  ¿Por qué es importante?  Áreas que la componen: social, corporal, académica, familiar y espiritual.  Diferenciar buena y baja autoestima.  Legítimos derechos y responsabilidades.

 Depresión  No tristeza, ni sólo ánimo bajo, revisar criterios diagnósticos.  Interconsulta con psiquiatra.  Conductualmente: trabajo con establecer una rutina, estar pendiente de alteración de sueño y alimentación.  Cognitivamente: trabajar creencias irracionales.  Relación terapéutica fundamental contar con libido y tiempo para trabajar el caso clínico.  Redirigir el enojo que está siendo dirigido hacia si mismo.

 Automutilación  Más común en púberes, sexo femenino, edad promedio 13 años.  Dolor psíquico.  Trabajo de inscripción del propio cuerpo, lo puberal.  Menos doloroso e incontrolable el dolor emocional que el dolor físico.  Enojo dirigido hacia sí misma.  Brindarle elementos para favorecer la inscripción de su propio cuerpo y contar con herramientas para identificar y expresar los propios sentimientos.

 Ideación suicida  Contar con un plan y acceso de herramienta para llevarlo acabo.  Síntoma de episodio depresivo.  Nunca tomarlo a la ligera.  Trabajar la crisis.  Interconsulta con psiquiatra.  Informar a un familiar.  Puede utilizarse un contrato donde el paciente se comprometa a no hacerse daño y el familiar responsable firme de enterado de la situación de riesgo.  Hospitalizar o que una persona lo acompañe las 24 horas.

Secreto profesional  Desde el inicio se le explica a los padres, niños y adolescentes, acerca de la confidencialidad y cuándo se rompe el secreto profesional.  Dos momentos en que se rompe el secreto profesional: la vida de la misma persona está en riesgo o la de alguien más.  Ideación suicida, automutilación, violencia intrafamiliar, secuestro, etc.  Antes se le informa a la persona que se romperá el secreto profesional, únicamente se transmite la información relacionada con el riego de vida.