Aplicación de la MBE a una duda clínica (paciente/problema) intervención resultado ¿En niños menores de 1 año de edad con resfriado común (paciente/problema), los antihistamínicos (intervención) proporcionan alivio de los sintomas (resultado)?

Objetivo: evaluar el efecto de los antihistamínicos en el alivio de los síntomas nasales del catarro común, o en el acortamiento de la duración de la enfermedad

Los antihistamínicos en monoterapia, tanto en niños como en adultos, no proporcionan alivio para los síntomas de congestión nasal, rinorrea y estornudo. Tampoco en la mejoría subjetiva del catarro común. Las combinaciones de antihistamínicos con descongestionantes no son efectivas en niños/as pequeños.

Determinar si los antihistamínicos proporcionan alivio clínicamente relevante de los síntomas del catarro común.

La literatura primaria provee poco soporte para el uso de antihistamínicos en el catarro común.

Dos estudios evaluaron la efectividad de una combinación de antihistamínico con descongestionante en niños pequeños, pero no fueron capaces de demostrar beneficio alguno sobre el placebo.

No existe evidencia que sustente la utilidad de los antihistamínicos para el alivio de los síntomas del catarro común y de la rinitis no alérgica.

Cual es la efectividad del uso rutinario de la oxitocina para la prevención de la Hemorragia Posparto? 1.Routine oxytocin in the third stage of labour: a placebo controlled randomized trail. 2.Active versus expectant management in the third stage of labour (Cochrane library). 3.The effects of routine oxytocic administration in the management of the third stage of labour: an overview of the evidence from controlled trials. 4.Choice of oxytocic preparation for routine use in the management of the third stage of labour: an overview of the evidence from controlled trails. El manejo activo del parto es mejor que el expectante en términos de pérdidas sanguíneas, HPP y HPP severa. Las reacciones adversas son mayores en el activo (cuando se usa ergometrina). No existe evidencia para no recomendar este manejo en el nivel domiciliar y en otras facilidades de salud. (RR= 0.38)

Uso rutinario de oxitocina en partos atendidos en 4 SILAIS. Investigación CURIM 2003 Fuente: expedientes de partos atendidos

Cual es la efectividad de los esquemas cortos (3 y 5d) para el manejo de la IVU baja no complicada comparada con los esquemas largos (7 a 14d) en mujeres no embarazadas? 1.Bergman DA; Baltz RD; Cooley JR. Practice parameter: The diagnosis, treatment and evaluation of the initial urinary tract infection…. 2.ACOG Educational bulletin. Antimicrobial therapy for obstetric patients. Obstetric gynecol………. 3.The Medical Letter: Compendio de terapéutica antimicrobiana 2001 (páginas 40 y 41). 4.Serie Farmacoterapéutica # 11 CIMED 2000 (págs 14 – 23)). Los esquemas cortos son tan efectivos como los esquemas largos para el manejo de la IVU baja no complicada de las mujeres no embarazadas.

Cual es la efectividad de los corticoides inhalados en el manejo crónico del asma bronquial en adultos? Y en niños? 1.GINA: Guide for asthma management and prevention. Nov Beclomethasone for asthma in children: effects on linear growth. Cochrane Library (revis. 1999). 3.Corticosteroids in the management of hospitalised patients with acute severe asthma. Cochrane Library (revisión 1999). 4.Corticosteroids (British National Formulary. 2004). 5.………… Los corticoides inhalados estan recomendados como la primera alternativa para el manejo crónico del asma (etapas II a la IV) en adultos y niños.

Mas ejemplos Uso de corticoides antenatales para prevenir el Síndrome de dificultad respiratoria en neonatos Recién nacidos <35 SG que recibieron corticoides en sala de neonato del HBCR (Martínez y Paredes)

Mas ejemplos Parto vaginal post-cesárea Revisión de casos de cesáreas en el Hospital Bautista de Managua en el año (Dra. García)