CHECKLIST (LISTA DE VERIFICACIÒN) ES UNA HERRAMIENTA QUE NOS PERMITE MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE ANTES DURANTE Y POSTERIOR AL ACTO QUIRURGICO

COMO SURGE?? Desde: Escuela de salud pública de Harvard. Problemática detectada: Las complicaciones en cirugía son comunes y frecuentemente previsibles. Solución posible: Se crea un programa para promover la comunicación y mejorar el cuidado esperando reducir las complicaciones asociadas a la cirugía.

IMPLEMENTACIÒN DEL PROGRAMA - Octubre 2007 a Septiembre 2008. - En 8 países con diferentes economías y caudal de pacientes. - Recolección de datos antes de implementar la lista en 3733 pacientes. - Recolección de datos posterior a la implementación de la lista en 3955 pacientes. En todos los casos fueron pacientes de más de 16 años intervenidos quirúrgicamente exceptuando cirugías cardiovasculares. Se propone una guía de 19 ítems de aplicación global que apunta a reducir las complicaciones quirúrgicas. Consiste en la confirmación oral, por parte del equipo quirúrgico, de los pasos básicos para una anestesia segura, profilaxis contra infecciones y efectividad del acto y equipo quirúrgicos.

Londres, RU Amman, Jordania Toronto, Canada Manila, Filipinas Seattle, USA Ifakara, Tanzania Nueva Delhi, India Auckland, NZ

SE APLICA EN 3 MOMENTOS CRÌTICOS Antes de administrar la anestesia. Inmediatamente antes de la incisión. Antes de que el paciente salga de la sala de cirugía.

COMPLICACIONES QUE SE TUVIERON EN CUENTA Falla renal Sangrado con transfusión de mas de 4lts. Si requirió reanimación cardiopulmonar Coma de 24hs o más Trombosis Infarto miocardico Volver a intubar Respirador utilizado por mas de 48hs Neumonía Embolismo pulmonar Que se abra la herida en el post-operatorio Infección del sitio quirúrgico Sepsis Shock séptico Inflamaciòn Reoperación Falla vascular Muerte

RESULTADOS En todos los casos se observó reducción de complicaciones y mortalidad. En los países menos desarrollados la caída del porcentaje de complicaciones y muerte fue más significativo.

CONCLUSIÒN… En todos los casos la implementación de la lista tuvo éxito Para el uso adecuado de la lista debemos cambiar el sistema y comportamiento en cirugía. Debemos ser consientes de su importancia y tomarnos la PAUSA correspondiente para completarla correctamente. Las complicaciones quirúrgicas son una causa considerable de muerte. Cuestan mucho dinero a los sistemas de salud. Muchas veces pueden prevenirse gracias a un cambio en el sistema y en la conducta del equipo quirúrgico.

NUEVA LISTA DE VERIFICACIÒN

Implementación Primera verificación en pre-anestesia al ingresar el paciente. ENTRADA Segunda verificación llevada a cabo por la circulante de quirófano antes de la inducción de la anestesia. PAUSA QUIRURGICA Tercera verificación durante el cierre de la herida o inmediatamente posterior a éste, pero antes de que el paciente salga de quirófano. SALIDA

La lista de verificación es un protocolo universal de implementación obligatoria para la prevención de intervenciones quirúrgicas erróneas o en pacientes equivocados. Existe un manual de uso e instrucciones para la aplicación de dicha lista disponible para quien lo requiera. El objetivo es disminuir las complicaciones y mortalidad causadas por las intervenciones quirúrgicas y así mejorar la calidad de atención a nuestros pacientes.

GRACIAS POR SU ATENCIÒN!!!