FORMACIÓN PRÁCTICA EN UROLOGÍA Objetivos: – Llegar a un diagnóstico médico del origen de la infección de orina – Identificar distintos factores favorecedores Actividades para el alumno: – Diagnosticar una infección urinaria y tratarla – Interpretar las distintas pruebas de imagen que llevan al diagnóstico Evaluación: – Establecer un adecuado diagnóstico y tratamiento
Caso clínico Paciente de 45 años, que presenta disuria terminal, polaquiuria y tenesmo vesical desde hace 1 año de forma intermitente, sin mejoría completa a pesar de tratamiento antibiótico. AP: apendicectomía, VIH + Exploración física normal. Orina de aspecto colúrico. Analítica: hemoglobina 13.1 g/dL, hematocrito 39%, leucocitos 4400, neutrófilos 61%, monocitos 13%, eosinófilos 1%, plaquetas Glucosa 128 mg/dL, creatinina 1.4 mg/dL. PCR 3
Caso clínico Sospecha diagnóstica Diagnóstico diferencial ¿Qué pruebas complementarias solicitaría?
Pruebas complementarias
Sistemático de orina: – Leucocitos +++ – pH orina 5 – Sangre + – Bacterias ausentes – Proteínas + ¿Qué te sugieren estos resultados?
Pruebas complementarias A la vista de los resultados, se sospecha una tuberculosis urinaria, por lo que posteriormente se solicitó baciloscopia en orina y urocultivo, que fueron positivos. ¿Solicitarías alguna prueba más? Razona la respuesta.
Pruebas complementarias Placa de tórax normal
Tratamiento Se instaura tratamiento médico con antituberculosos. ¿Sería subsidiario de tratamiento quirúrgico? ¿Qué alternativas considerarías?
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