La Experiencia de la Evaluación de Tecnologías para la Salud en México (logros y retos) Red de Conocimientos sobre Priorización y Planes de Beneficios en Salud Verónica Gallegos Rivero Subdirectora de Evaluación Económica y Social de Tecnologías para la Salud Dirección de Evaluación de Tecnologías, CENETEC-SALUD 19 de febrero de 2013

Contenido  Contexto  ETES en México  Acerca de CENETEC  La ETES como política pública  Principales logros de la ETES en el Sistema Nacional de Salud  Participación de CENETEC en la incorporación de tecnologías  Principales Retos de la ETES en México

OMS (2012): Conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de: Dispositivos, Medicamentos, Vacunas, Procedimientos y sistemas elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida Tecnologías Sanitarias o Tecnologías para la Salud

Evaluación de tecnologías de la salud La evaluación de tecnologías de la salud es un campo multidisciplinario de análisis (policy analysis) que estudia las implicaciones médicas, económicas éticas, y sociales del desarrollo, de la difusión y uso las tecnologías sanitarias”. (INAHTA 2012)

Importancia de la ETES en el Sistema Nacional de Salud La Evaluación de Tecnologías para la Salud (ETES) proporciona información confiable y útil para la toma de decisiones en: La asignación y uso eficiente de los recursos en la atención a la salud individual y colectiva La elaboración de políticas públicas sobre cobertura, organización y prestación de servicios de salud La priorización de intervenciones La incorporación y utilización de tecnologías sanitarias

Contexto Nacional  112 millones de habitantes  78% Población urbana  Gasto en salud: 6.9% del PIB  Esperanza de vida 73/78  Enfermedades crónico degenerativas

Sistema de Salud de México Fuente: Gómez-Dantés O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H, Frenk J. Sistema de salud de México. Salud Publica Mex 2011 ;53 supl 2: S220-S232.

ETES EN MÉXICO , Dr. José Laguna García: UNAM (CEUTES), Secretaría de Salud (CEDAT) 1994, Fundación Mexicana para la Salud 2001, Instituto Mexicano del Seguro Social 2004, Creación del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Secretaría de Salud J. Frenk / E. Ruelas Evaluación y Gestión de Tecnologías en Salud

CENETEC : Quienes Somos. Creado en 2004 Es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, Depende de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Su creación obedece a la necesidad del sistema de salud en México de contar con información sistemática, objetiva y basada en la mejor evidencia disponible, de la gestión y uso apropiado de las tecnologías para la salud, que apoye a la toma de decisiones y el uso óptimo de los recursos.

Posición de CENETEC en la Secretaría de Salud Presidente de México Secretaria de Salud Subsecretaría de Administración Subsecretaría de Promoción y Prevención de Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Calidad y Educación en Salud Planeación y Desarrollo en Salud Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en salud Información en Salud Evaluación del Desempeño CNPSSCOFEPRISCONAMED Tomadores de Decisión Posición en la toma de decisiones Consejo de Salubridad General

Misión Contribuir a satisfacer las necesidades de gestión y evaluación de tecnologías para la salud, mediante Asesorías, coordinación de esfuerzos sectoriales, generación, integración y divulgación de información, basada en la mejor evidencia disponible Sustentar la toma de decisiones en los servicios de salud, y apoyar la definición de políticas públicas

EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD TELESALUD INGENIERÍA BIOMÉDICA GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA TIC salud Equipos Médicos Otros Dispositivos Médicos Medicamentos Procedimientos Vacunas

TELESALUD INGENIERÍA BIOMÉDICA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA Área Catálogo Maestro de GPC Metodologías Formación de Recursos Humanos Catálogo Maestro de GPC Metodologías Formación de Recursos Humanos Asesorías, recomendaciones Información técnica Marcos regulatorios, operativos y éticos Asesorías, recomendaciones Información técnica Marcos regulatorios, operativos y éticos Dictámenes Técnicos Certificados de Necesidad Cédulas de Especificaciones Técnicas Dictámenes Técnicos Certificados de Necesidad Cédulas de Especificaciones Técnicas Metodologías Recomendaciones Reportes de evaluación de tecnologías Metodologías Recomendaciones Reportes de evaluación de tecnologías Productos

Vinculación con el Programa Nacional de Salud Líneas de Acción 3.3 Uso GPC 4.3 Priorizar intervenciones ETES 4.5 ETES en SNS 4.6 Integrar CM GPC 5.2 Uso de la TS 10.4 Gestión EM / Áreas IB

Programas de acción específicos en tecnologías para la salud Gestión de Equipo Médico e- Salud Guías de Práctica clínica Evaluación de Tecnologías para la Salud

Proyectos y Actividades Evaluación de Tecnologías en Salud Metodología Institucional Grupo de Trabajo Institucional de ETES Capacitación Colaboración en los Comités Técnico Clínico y Económico de la Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de medicamentos y otros insumos para la Salud Actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud Generación de reportes de Evaluación de Tecnologías

Tomadores de Decisiones y Ámbitos de Resposabilidad Profesionales de la salud: Guías de Práctica Clínica Administradores de servicios de salud: Incorporación, uso y monitoreo de tecnologías médicas Políticos y alta dirección de los servicios de salud: Regulación, cobertura, organización Meso Macro Micro

Dimensiones de la Evaluación de Tecnologías en Salud ¿Sirve? ¿Es segura? ¿Cuánto cuesta? ¿Los beneficios justifican los costos? ¿A quienes y cómo afecta su incorporación o no incorporación? Evaluación clínica Evaluación económica Evaluación ética y social Se requiere evidencia Elaborado por Ing. Rosa Ma. Ceballos, 2008

Logros Creación de Grupos de Trabajo: Grupo de Trabajo Institucional de ETES (2009) Grupo de Trabajo Interinstitucional de ETES (2012) Metodología Sectorial de ETES Capacitación de Recursos Humanos a nivel Sectorial Actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud Colaboración “Manual para la definición y priorización de intervenciones que ocasionan gastos catastróficos” Cooperación Regional e Internacional en materia de ETES

Grupo de Trabajo Institucional de ETES GTI- ETES CENETEC Hospitales Federales de Referencia (6 HFR) Institutos Nacionales de Salud (9 INS) CCINSHAE* Unidad de Análisis Económico * Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Grupo de Trabajo Inter-Institucional de ETES CENETEC Consejo de Salubridad General IMSS Dirección de Prestaciones Médicas Dirección de Finanzas ISSSTE Dirección Médica Dirección de Finanzas CCINSHAE* * Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Evaluación, Incorporación y Monitoreo de Tecnologías Médicas (Insumos para la Salud) INDUSTRIA CICBISS (2) EFICACIA, SEGURIDAD, CALIDAD (COFEPRIS-CENETEC-INDUSTRIA) EFICACIA, SEGURIDAD, CALIDAD (COFEPRIS-CENETEC-INDUSTRIA) EFECTIVIDAD, SEGURIDAD Y EVALUACION ECONOMICA (CSG -COFEPRIS-CENETEC) EFECTIVIDAD, SEGURIDAD Y EVALUACION ECONOMICA (CSG -COFEPRIS-CENETEC) REGISTRO SANITARIO COFEPRIS (1) COMERCIALIZACIÓN EN EL SECTOR PRIVADO INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS, ORGANIZACIONES CIENTÌFICAS, INDUSTRIA FARMACO Y TECNOVIGILANCIA INCLUSIÓN EN EL CUADRO BÁSICO DE INSUMOS DEL SECTOR SALUD. SOLICITUD DE ACTUALIZACIÓN COMERCIALIZACIÓN EN EL SECTOR PÚBLICO. 1.- Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. 2.- Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud del Consejo de Salubridad General SOLICITUD DE REGISTRO SEGURIDAD (COFEPRIS-INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS- INDUSTRIA-CENETEC) SEGURIDAD (COFEPRIS-INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS- INDUSTRIA-CENETEC)

Participación de CENETEC en la incorporación de Tecnologías en el Sector Salud Gestión de Tecnologías Instrumentos para la Planeación Lineamientos y Procedimientos de Incorporación Cédulas de Equipo Médico Modelos de Unidades Evaluación de Tecnologías Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud del Consejo de Salubridad General (Instrumental y Equipo Médico) Grupos de Trabajo Proyecto OPS (2013): “Vinculación entre los procesos de Regulación y ETES”

Colaboración Internacional para la ETES Creado en 2004, el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) es miembro de: En 2009, CENETEC es declarado Centro Colaborador de:

Actividades como Centro Colaborador TELESALUD o Portal de Telesalud IB o OMS: Consulta Informal sobre Nomenclaturas de Dispositivos Médicos. OMS o Reunión para la elaboración de un formato único a utilizar en la OMS para las Cédulas de Especificaciones Técnicas GPC o Difusión de GPC, portal OPS ETES o REDETSA

Retos de la ETES en el Sistema Nacional de Salud Conformar el Comité Interinstitucional de Evaluación de Tecnologías para la Salud Fortalecer de grupos de trabajo de ETES Fortalecer la capacidad en las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud Utilizar la metodología de ETES en los comités técnico clínico y de evaluación económica de la CCNPMIS Mantener por arriba del 80% el porcentaje de adopción de recomendaciones en materia de ETES, emitidas por CENETEC-Salud

Colaboración México-Unión Europea recomienda: Acciones para la Consolidación de la ETES en México (2010) Coordinación e Integración sectorial Cuerpo colegiado interinstitucional implicado en la incorporación de tecnologías sanitarias. Desarrollo Técnico-Normativo interinstitucional de la ETES Actores relevantes en el proceso de toma de decisionesArmonización de instrumentos metodológicos en ETESCapacitación y profesionalización en materia de ETES

Comentarios finales Evaluación de Tecnologías es fundamental en la implementación de procesos de “traducción” del conocimiento científico en información que pueda usarse en la toma de decisiones Incorporación adecuada de las tecnologías a los servicios de salud en beneficio de la población Enfocada a incrementar: – Equidad – Accesibilidad – Eficiencia del los servicios de salud

Gracias