El Tornillo – Estabilidad absoluta Rami Mosheiff Israel

Objetivos Describe la función y los diferentes tipos de tornillos Muestra los instrumentos necesarios para su inserción Describe las técnicas para la inserción de los tornillos

Al final de esta conferencia, debe usted saber Los Principios Las Indicaciones Los Efectos de la fijación con tornillos.

Cabeza Vástago Rosca Alma

Partes de un tornillo La cabeza es la zona del tornillo donde se inserta el destornillador. Se utilizaba convencionalmente una cabeza con agujero hexagonal pero ahora en los nuevos tornillos con cabeza de bloqueo la inserción para el destornillador es de tipo estrella. El vástago liso solo existe en los tornillos de rosca parcial. La rosca es la parte exterior del tornillo. El diámetro de la rosca y el del macho son idénticos en los tornillo no autorroscantes. El alma es el centro de la parte roscada del tornillo. El diámetro del alma es normalmente ligeramente menor que la broca utilizada para la inserción del tornillo. La diferencia entre el diámetro de la rosca y el diámetro del alma es la profundidad de la rosca.

Paso de rosca Paso de rosca – distancia entre las roscas Avance – progreso del tornillo con una vuelta completa Paso de rosca

Resistencia al arrancamiento Profundidad de la rosca Número de roscas en el material Paso de rosca y avance

Par de torsión durante el apretado del tornillo Del par de torsión aplicado durante el apretado: 40% - se transforma en una fuerza axial 50% - vence la fricción en la interfaz tornillo-cabeza 10% - vence la fricción de la rosca

¿Cuanto se debe apretar un tornillo? Un tornillo no debe apretarse hasta el límite de la fuerza, Sólo alrededor de 2/3, para permitir una carga funcional adicional.

El tornillo de tracción produce compresión entre dos fragmentos óseos

Modelo plástico piezoeléctrico que muestra la presión que se produce con la compresión Un tornillo de tracción es un tornillo que se inserta para producir compresión entre las corticales próxima y opuesta. Se obtiene una estabilidad absoluta por fricción.

Experimentos “in vivo” han demostrado… Que se producen fuerzas significativas (> 2,500 N) La compresión se aplica de forma óptima en el foco de fractura (en contraste con la compresión realizada con placas) .

Experimentos “in vivo” han demostrado… Las fuerzas de compresión se mantienen un largo periodo de tiempo

Técnica del tornillo de tracción Un tornillo de cortical de rosca completa consigue la compresión sólo si se perfora un agujero de deslizamiento más ancho en la cortical próxima

La parte lisa del tornillo es más difícil de ajustar en un agujero oblicuo en la cortical próxima

Utilización de tornillos de rosca parcial como tornillo de tracción

Los tornillos perpendiculares a… …la línea de fractura producen la máxima compresión en el foco: El vástago procura la máxima resistencia a las cargas axiales y la máxima estabilidad:

Posición del tornillo de tracción En cada situación se debe elegir la orientación óptima:: - Para la compresión de la fractura - Para la resistencia a las fuerzas cizallantes axiales

Posición del tornillo de tracción no óptima

El tornillo de tracción debe insertarse en el centro del fragmento óseo

Posición óptima del tornillo de tracción para la fijación de una fractura espiroidea para una buena compresión interfragmentaria y estabilidad axial