Programa Respiratorio Salas IRA/ERA 31 de mayo 2010

Subdirección de Redes Asistenciales Unidad Respiratorio Subdepto. Atención Primaria Dra. Carolina Torres Dr. Rafael Alaniz Dra. Alejandra Lagos AVNI-AVNIA Rx Tórax Fibrosis Quística Dr. Javier Aguirre SAMU Camas Críticas Sr. Marcelo Díaz Salas IRA/ERA Programa de O2 Domiciliario

El índice ocupacional (I.O) promedio regional alcanzó 76,8% durante el primer trimestre, siendo el de mayor nivel el Hospital de Illapel (mediana complejidad) con 91,5% Los Hospitales de La Serena, Coquimbo y Ovalle en promedio alcanzan 80% de I.O., sin embargo La Serena y Coquimbo prácticamente con el mismo índice ocupacional (83,6 y 83,1% respectivamente) siendo los servicios clínicos con el mayor IO Los Hospitales de menor complejidad presentan I.O que van del 42% en Andacollo a 68,1% en Salamanca

LA SERENA Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA293 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO72 IRA Alta (J00-J06)38 Influenza (J09-J11)2 Neumonía (J12-J18)15 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)39 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)27 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)63 COQUIMBO Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA256 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO36 IRA Alta (J00-J06)14 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)2 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)7 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)7 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)6 OVALLE Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA176 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO37 IRA Alta (J00-J06)3 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)8 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)18 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)3 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)5 24,57% 14,06% 21,02% Datos obtenidos del DEIS

SAPU COMPAÑIAS Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 45 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 23 IRA Alta (J00-J06)14 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)1 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)3 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)3 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)2 SAPU PAC Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 43 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 22 IRA Alta (J00-J06)14 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)3 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)1 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)4 SAPU SAN JUAN Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 36 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 16 IRA Alta (J00-J06)13 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)1 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)2 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)0 51,11% 51,16% 44,44% Datos obtenidos del DEIS

43,33% SAPU SANTA CECILIA Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 30 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 13 IRA Alta (J00-J06)12 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)0 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)1 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)0 SAPU TIERRAS BLANCAS Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 61 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 26 IRA Alta (J00-J06)0 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)5 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)7 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)14 SAPU MARCOS MACUADA Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 49 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 21 IRA Alta (J00-J06)11 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)5 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)1 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)4 42,62% 42,85% Datos obtenidos del DEIS

SAPU CANELA Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 19 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 8 IRA Alta (J00-J06)6 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)1 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)0 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)1 SAPU JORDAN Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 52 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 22 IRA Alta (J00-J06)7 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)6 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)1 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)8 SAPU RSH Tipo de AtenciónPromedio diario Semana 21 SECCIÓN 1. TOTAL ATENCIONES DE URGENCIA 82 TOTAL CAUSAS SISTEMA RESPIRATORIO 37 IRA Alta (J00-J06)19 Influenza (J09-J11)0 Neumonía (J12-J18)0 Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)2 Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)2 Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)14 42,1% 42,3% 45,12% Datos obtenidos del DEIS

PACIENTES BAJO CONTROL

ESTABLECIMIENTOS PROGRAMA IRAPROGRAMA ERA Bajo ControlProyecciónAsma <15SBORFQDPCOtros Bajo ControlProyecciónEPOCLCFA Asma >15Otros Dg CES CANELA CESFAM TIERRAS BLANCAS CESFAM SANTA CECILIA0 0 CESFAM SAN JUAN CESFAM DR. SERGIO AGUILAR0 0 CESFAM TONGOY CES LA HIGUERA CESFAM SCHAFFHAUSER CESFAM PEDRO AGUIRRE CERDA CESFAM CARDENAL CARO CESFAM LAS COMPAÑIAS0 0 CESFAM RAUL SILVA HENRIQUEZ CESFAM MONTE PATRIA CESFAM EL PALQUI CESFAM CAREN0 0 CESFAM CHAÑARAL ALTO0 0 CESFAM JORGE JORDAN0 0 CESFAM MARCOS MACUADA0 0 CESFAM CERRILLOS DE TAMAYA 0 0 CENTRO REFERENCIAL RURAL0 0 CES SOTAQUI0 0 CES PAIHUANO CES PUNITAQUI CES PICHASCA0 0 LOS VILOS ILLAPEL SALAMANCA COMBARBALA ANDACOLLO VICUÑA

19,05% Las consultas de urgencia respiratoria representan solo el 19,05% del total de consultas en las urgencias de los Hospitales de Mayor Complejidad SAPU 45,08% Las consultas de urgencia respiratoria en los SAPU representan el 45,08% del total de consultas de urgencia Estos antecedentes, sumado al refuerzo kinésico en los SAPU y extensiones horarias médicas, nos permite pensar que podremos resolver adecuadamente la demanda de invierno

SUBDEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS REM

Necesidad de registro único regional para programa IRA y ERA Definición de modo de registro (digital o en tarjeta impresa) Definir criterios clínicos a registrar Formar equipo de trabajo (representante de salas IRA y ERA, médico asesor, Asesores Dirección SSCQBO) Definir reunión de trabajo

CONVENIOS SALAS ERA: RRHH, Fármacos, BK. RX TÓRAX: municipios y hospitales menor complejidad.

Programa Nacional de O2 Ambulatorio El Programa Nacional de Oxigenoterapia se ejecuta a través del nivel secundario de salud y de las salas ERA en la atención primaria Objetivo General Mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC e Insuficiencia Respiratoria Crónica durante su estadía en el domicilio. Objetivos Específicos Reducir el grado de disnea Reducir la frecuencia de hospitalizaciones Reducir la severidad de las exacerbaciones Prolongar la sobrevida

Procedimiento de Inicio de Oxigenoterapia Domiciliaria 1.Verificar la indicación clínica 2.Enviar indicaciones al encargado del programa de oxigeno en el establecimiento correspondiente 3.El equipo encargado del programa verifica el cumplimiento de los requisitos de terreno 4.Si existe factibilidad de aplicación de oxigeno en domicilio se completa ficha de ingreso al Ministerio y empresa proveedor de oxigeno La empresa realiza una visita en terreno para instalar el servicio y el equipo de O 2 indicado en un plazo no mayor de 7 días Evaluación del equipo responsable del Consultorio de APS Se requiere evaluación por profesionales de la APS, idealmente la Asistente Social Si existen factores limitantes para el uso de O 2, se deben proponer modificaciones que permitan la aplicación segura del O 2 Se identifica y selecciona un Tutor responsable al cual se instruye, lo que será reforzado por la empresa proveedora

Procedimiento de Inicio de Oxigenoterapia Domiciliaria Controles por Profesional de Salud Procedimiento para controles Flujo de información: Sistema de registro en línea, al que tienen acceso los profesionales involucrados directamente con el programa y empresa proveedora de oxigeno. Control cada 3 meses por médico APS (sala ERA o profesional capacitado) Control por broncopulmonar o Internista calificado, cada 6 meses. Procedimiento para Controles Para el traslado de pacientes que no toleran la suspensión del O 2, la empresa proveedora debe proporcionar cilindros de O 2 de transporte

INHALADORES PLANILLAS DE EVALUACIÓN: Sólo evaluación anual anexa a convenio.

Plan de Invierno 2010

Actividades Regulares APS: Score de riesgo de morir por NM < 1 año Visitas domiciliarias menores de riesgo Educación a grupos vulnerables Selector de la demanda en SOME Priorización de grupos vulnerables Poli de alto rendimiento Extensiones Horarias Médicas Protocolos GES

Campaña de Invierno Hospitales: RRHH, Equipos, Medicamentos y Laboratorio. Conversión de Camas. APS: Reforzamiento atención kinésica de Lunes a Viernes y fines de semana (SAPU, SUR) Por 3 meses.

CENTROS DE SALUD KINESIOLOGO PROVINCIACOMUNA ESTABLECIMIENTOS Lu a JuViSA-DO-FEST ELQUI LA SERENA CESFAM PEDRO AGUIRRE CERDA CESFAM CARDENAL CARO CESFAM LAS COMPAÑIAS CESFAM CARDENAL RAUL SILVA HENRIQUEZ COQUIMBO CESFAM TIERRAS BLANCAS CESFAM SANTA CECILIA CESFAM SAN JUAN CESFAM DR. SERGIO AGUILAR CESFAM TONGOY PAIHUANO CESFAM PAIHUANO LIMARI OVALLE CESFAM JORGE JORDAN DOMIC CESFAM MARCOS MACUADA OGALDE MONTE PATRIA CESFAM MONTE PATRIA CHOAPA CANELA CES CANELA REFUERZO SAPU

Manejo de IRA  Asma menores de 15  Displasia Broncopulmonar  SDRA  SBO recurrente  Generalidades AVNI Manejo ERA  Manejo asma > 15  LCFA  EPOC  Manejo de instrumental en control de paciente  Generalidades AVNIA Manejo APS TBC  Toma de muestra  Pesquisa  Notificaciones  Tratamiento  Manejo en la red GES  ERA  Neumonía adquirida en la comunidad Registro REM  Ingreso  Controles y consultas  Visitas  Educaciones  Consejerias Influenza AH1N1 ( uso de la guía)  Guía clínica  IRA  Guía clínica IRA grave niño  Guía clínica IRA Grave adulto  Protecciones universales y traslado Programa oxigeno domiciliario  Beneficiarios  Criterios de ingresos  Trabajo en red: ingreso y seguimiento. Roles y responsabilidades MODULOS (Preliminar) (60hrs certificadas) Modalidad E-Learning

Consolidar Unidad Respiratorio DSSC Registrar adecuadamente: REM, DEIS, evaluación anual. Pacientes bajo control: rescate, diagnósticos, protocolos, fármacos Contar con tarjetón estándar RRHH completo en todos los establecimientos Toma de BK, lograr meta.

Contar con Rx de tórax, acceso expedito. Capacitación: IRA-ERA, espirometrías Enfrentar el desafío invernal POTENCIAR LA MÍSTICA DE LA SALUD RESPIRATORIA EN LA REGIÓN