Francisco Raúl Restrepo P. Director Área Latinoamérica Fundación Avedis Donabedian

0. Acerca de la Fundación Avedis Donabedian 1.Estado actual de la Seguridad del Paciente 2.la evidencia actual acerca de las herramientas en seguridad del paciente 3.Los aprendizajes y las preguntas relacionadas con la validez y confiabilidad de los estudios de investigación de eventos adversos 4.Conclusiones

La Fundación Avedis Donabedian (FAD), es un centro generador de conocimiento y desarrollador de metodologías cuya misión es: “la promoción de la mejora y perfeccionamiento de la calidad y el funcionamiento de los servicios sanitarios y sociales, tanto públicos como privados mediante la introducción de nuevos sistemas y modelos de planificación, gestión, evaluación e introducción de cambios, basados en la cooperación entre todos intervinientes en dichos servicios o procesos”. Se constituyó el 13 de julio de 1989 en la ciudad de Barcelona, y sus proyectos se desarrollan en todo el mundo a través de sus diferentes instituciones y mediante alianzas con los mas reconocidos centros en el mundo. En América Latina sus primeras actividades datan desde 1996 formando en calidad en salud alumnos latinoamericanos provenientes de Colombia, México, Chile, Argentina, Brasil, Venezuela y Cuba. En 1996 y 1998 tuvo presencia en Colombia a través de la realización del primer y segundo seminarios internacionales de evaluación y mejora de la calidad.

Publicaciones en seguridad del paciente Publicaciones en seguridad antes y después de la publicación del Institute of Medicine, “To err is Human” Fuente: Stelfox HT, Palmisani S, Scurlock C, Orav EJ, Bates DW. The "To Err is Human" report and the patient safety literature. Qual Saf Health Care. 2006;15:

El volumen, tendencia y continuidad de las búsquedas en seguridad del paciente son desiguales Término: Patient Safety Mayor frecuencia IBV (100): marzo 2005 Actual: Enero Países: Estados Unidos(100) Reino Unido (89) Arabia Saudí (60) Australia (50) Término: Seguridad del Paciente Mayor frecuencia IVB (100): marzo 2011 Actual: Enero Países: Colombia(100) México(66) Perú(29) España (27) Término: 病人安全 Mayor frecuencia IVB (100): diciembre 2004 Actual: Enero Países: Taiwán(100) China(8) Fuente: Google trends

El inicio: IBEAS El estudio APEAS en Boyacá La evaluación de eventos adversos en hospitales de Brasil El estudio EAS en hospitales de Bogotá El estudio “Frecuencia y evitabilidad de eventos adversos en la atención ambulatoria” El estudio INEVAS: “Incidencia y costos de eventos adversos evitables asociados a los servicios de hospitalización en los comuneros HUB” “Estudio de Evaluación de la seguridad de los pacientes en Hospitales de Venezuela” Los crecientes desarrollos de los estudios de EA

Tomado de: Ezequiel García Presentación en congreso internacional de seguridad del paciente Colegio Médico del Perú, Lima, 2012 En los métodos de intervención:

Existe evidencia de que: Sistemas de reporte de eventos adversos Rondas de seguridad Reuniones breves Son relevantes para la motivación y motores de impulso a los programas de seguridad del paciente

Esquema conceptual Estudio DUQue Proyecto Duque: 240 hospitales de Francia, España, Reino Unido, Alemania, Polonia, Portugal, República Checa y Turquía

En relación con la capacidad de la medición de la frecuencia con que ocurren los eventos adversos Sistemas de reporte Sistemas de quejas y reclamaciones Indicadores de seguridad del paciente Los métodos de tamizaje Global trigger tool

En relación con el diseño del estudio El diseño del estudio: Transversal Prospectivo Retrospectivo Las implicaciones del diseño En los hallazgos Derivados de la fuente de la información

En relación con el “terreno” donde se desarrolla el estudio Tipo de institución Acreditada Pública o privada Grado del programa de seguridad El evaluador Investigador o asistencial Nivel de entrenamiento La historia clínica: Disponibilidad Calidad de la información Percepción del evaluador

En relación con los instrumentos El Tamizaje Comorbilidades Tipo de profesional El MRF2 Investigador o asistencial Nivel de entrenamiento Decisiones cualitativas

En conclusión: Aun no se dispone de métodos con la suficiente dureza de la evidencia No obstante los métodos disponibles se han mostrado altamente útiles para el desarrollo de los procesos de seguridad del paciente En ausencia de mejores metodologías debemos utilizarlos, pero con las previsiones pertinentes a: Comparación Inferencias Análisis causal Es importante estar atentos pero prudentes a los resultados de los nuevos métodos que se están desarrollando y el nuevo conocimiento que se está generando

Francisco Raúl Restrepo P. Director Área Latinoamérica Fundación Avedis Donabedian