Hospital General Universitario de Albacete H. Clínica Javier Peinado Rodenas Maria Isabel Tercero Azorín Jose Fermín Gómez Jiménez Elvira Jiménez Cerdán Hospital General Universitario de Albacete Mujer española. 44 años. Sanitaria. Servicio de pediatría. Asmática. Rinitis. Intervenida de mamas supernumerarias. Clínica: Tos en aumento. Astenia. Artralgias. Malestar general. Pruebas funcionales respiratorias normales. Sin alteraciones analíticas de interés.

Rx tórax Ocupación de la ventana aorto-pulmonar, engrosamiento de la línea paratraqueal derecha, e hilio izquierdo prominente. Adenopatías?? Afectación intersticial con nódulos bien y mal definidos, de predominio en LLSS. Aumento de densidad en LSI, en relación con patrón alveolar vs mayor afectación intersticial, con pérdida de volumen

TC tórax -Múltiples nodulillos centrolobulillares y subpleurales-------de muy pequeño tamaño, próximos pero no confluentes, formando un grupo o acúmulo en el pulmón periférico conformando el signo del "cúmulo sarcoideo“. . -Nódulos peribroncovasculares mal definidos con tendencia a la confluencia. -Consolidación en LSI en contacto con cisura mayor ipsilateral. -Adenopatías retroperitoneales. -Afectación esplénica por pequeñas lesiones hipodensas diseminadas -Adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales -Múltiples áreas en vidrio deslustrado

¿Qué frase resume mejor los hallazgos radiológicos principales de las imágenes de TC de tórax? A) Engrosamiento nodular intersticial peribroncovascular, consolidaciones y linfadenopatías bilaterales hiliares. B) Opacidades subpleurales, engrosamiento pleural apical y masa en ápex izquierdo C) Infiltrados reticulares de predominio bibasal y periférico, panalización y bronquiectasias por tracción. D) Ganglios hiliares bilaterales, consolidaciones cavitadas y atelectasias subsegmentarias bibasales

Sarcoidosis Enfermedad granulomatosa multisistémica de causa desconocida. Mujeres de 20-40 años de edad. 4 Estadíos: I: adenopatías. II: adenopatías hiliares y afectación parenquimatosa III: afectación parenquimatosa sin adenopatias IV: fibrosis pulmonar de predominio en campos superiores ESTADIO II Bibliografía Hallazgos más frecuentes Engrosamiento nodular del intersticio peribroncovascuolar. Pequeños nódulos subplerulares y centrolobulillares. Grandes nódulos (>1cm) o consolidación. Hallazgos radiográficos característicos Linfadenopatías simétricas, bilaterales, hiliares y paratraqueales. Con o sin alteraciones parenquimatosas concomitantes. Otros hallazgos Opacidades en vidrio deslustrado. Fibrosis. Conglomerados de masas asociados con bronquiectasias. Grandes opacidades mal definidas (confluencia de granulomas). El caso de nuestro paciente es un estadio II -Tórax diagnóstico radiológico. Hansell. Ed Marbán. 2007 -Tórax TC y RM. Naidich . Ed Marbán .2000  -TC de alta resolución en tórax. Webb, Müller. Año 2003--Radiología de tórax. Reed. Año 2000.

Acerca de las adenopatías en esta patología ¿cual es falsa? A) Las adenopatías no siempre desaparecen con  la evolución de la enfermedad   B) La calcificación en cascara de huevo no es patognomónica de esta patología    C) Las adenopatías generalmente disminuyen de tamaño al aparecer patología parenquimatosa D)En tórax siempre son múltiples E) Es la manifestación intratorácica más frecuente Acerca de esta enfermedad es verdadero que: A) La radiografía del tórax puede ser normal B) La biopsia transbronquial siempre es diagnóstica  C) El patrón en vidrio deslustrado es por afectación alveolar. D) En la etiopatogenia de la  sarcoidosis no están implicados fármacos  1,- (V desaparecen en 2-3 años y si no es así permanecen indefinidamente). 2,-(V la entidad que más frecuentemente y característicamente presenta calcificaciones en cáscara de huevo es la silicosis ) 3,- V 4,- F en un 3-5% son únicas y mas frecuentemente hiliares derechas 5,- V aparecen en el 70-80% de los pacientes en algún momento de la enfermedad 1,-(V en un 5-10%) 2,-F 3,-F 4,-F, se ha asociado a interferon y metotrexato)