Evaluación de la calidad de los cuidados desde la perspectiva de padres y niños de la Unidad de Preescolares y Hemato-Oncología Pediátrica del H.U.Virgen Macarena. Sevilla Proyecto de investigación financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía con Nº de expediente 0122 /2005 Rosario Velázquez González Investigador principal: Investigadores colaboradores: Dolores Picallos Conde Jesús María Flores Caraballo

Antecedentes y estado actual del tema Evaluación de la calidad de los cuidados Visión de los padres Participación de los niños

Objetivos Principales •Conocer la percepción de los padres acerca de la calidad de los cuidados prestados. •Describir las expectativas de los niños relacionadas con las características deseables de las enfermeras/os y la valoración de las actividades y recursos durante su hospitalización.

Objetivos Secundarios •Identificar las deficiencias en la atención prestada a los niños. •Identificar elementos que definen la calidad de los cuidados desde la perspectiva de los niños. •Posibilitar la participación de cuidadores y niños en la gestión de mejoras en la Unidad. •Proponer acciones de mejora de acuerdo con los resultados obtenidos.

*Diseño *Ambito de estudio Metodología *Población Estudio descriptivo transversal Técnicas cuantitativas padres Técnicas cualitativas niños *Ambito de estudio Metodología *Unidad de Preescolares y de Hemato-Oncología Pediátrica del H.U. Virgen Macarena *12 camas de la especialidad Médico-Quirúrgica y 6 camas de Hemato-Oncología Cuidadores principales *Población Niños ingresados: Preescolares (2 – 7 años) Hemato-Oncología (0 – 14 años)

*Instrumentos de medida 1.Cuestionario para medir la calidad asistencial percibida por los padres 1.1.Variables sociodemográficas: edad, género, nivel de estudios…. 1.2.Dimensiones de calidad percibida: MODELO SERVQUAL 2. Guión de la entrevista semiestructurada, dirigidas a los niños Tangibilidad Fiabilidad Capacidad de respuesta Seguridad Empatía

Características que esperan del buen enfermero/a 2. Guión de entrevista semiestructurada, con grabación oral de las opiniones de los niños. Características que esperan del buen enfermero/a Valoración de recursos Valoración de actividades lúdicas Valoración de la comida y ropa

*Análisis de información Programa estadístico SPSS versión 12.0 Datos cuantitativos Datos cualitativos Método descrito por Giorgi (1997)

* Consentimiento de los padres ASPECTOS ÉTICOS * Libre participación * Consentimiento de los padres *Información anónima

90,9% Resultados pilotaje a padres Tangibilidad 22 cuestionarios Diseño de uniformes de personal de pediatría con dibujos y colores 90,9%

54,5% Resultados pilotaje a padres Tangibilidad Juegos y actividades ofrecidas durante la hospitalización 54,5%

Resultados pilotaje a padres Fiabilidad Información al ingreso 86,4%

¿? 36,4% Resultados pilotaje a padres Fiabilidad Información de continuidad de cuidados al alta ¿? 36,4%

Resultados pilotaje a padres Capacidad de Respuesta Rapidez en resolver problemas 59,1%

Resultados pilotaje a padres Capacidad de Respuesta Responde a sus preguntas - dudas ¿? 50%

Resultados pilotaje a padres Seguridad Amabilidad y humanidad en el trato 100%

95,5% Resultados pilotaje a padres Seguridad Preparación profesional de enfermería 95,5%

Resultados pilotaje a padres Empatía Dirigirse al niño por su nombre 68,2%

36,2% Resultados pilotaje a padres Empatía Diferenciar entre profesionales que le atienden 36,2%

Grado de Satisfacción 9 - 10 7 - 8 72,7% 5 - 6 0 - 4

CAPACIDAD DE RESPUESTA RESULTADOS DEL PILOTAJE A NIÑOS Dimensiones SERVQUAL y Enunciados de Significado Dimensiones SERVQUAL Enunciados de significado TANGILIBILIDAD Valoran la habitación y la sala de hospitalización de manera positiva. Aunque decoración y mobiliarios deberían adecuarse a sus edades. Debe existir un cambio en los pijamas de los niños y en el uniforme del personal, prefiriéndolos con dibujos y coloridos llamativos. Necesitan tener mayor número de actividades y entretenimientos, sobre todo por las tardes cuando no existe escuela en el hospital. Echan en falta un comedor donde poder relacionarse y hacer amigos. Discrepancias en la valoración de dietas tanto en cuestión de elaboración como en horarios. Sugieren un diseño de dietas infantiles. Echan en falta la visita de otros niños de su entorno (hermanos, amigos, etc). FIABILIDAD Los niños se sienten bien informados por el personal de enfermería, los cuales explican en un lenguaje comprensible para ellos. CAPACIDAD DE RESPUESTA La buena actitud y diligencia del personal de enfermería, cubren las expectativas del niño. SEGURIDAD El niño se siente seguro y confía plenamente en el personal de enfermería que les atiende, pero prefieren al personal femenino. EMPATÍA El niño siente cerca al personal de enfermería que lo cuida. Lo considera como un amigo. 8 entrevistas ÑA-ÑA-ÑA-ÑA

Características deseables del personal de enfermería Temas comunes, enunciados de significado y discurso de los niños en la evaluación de calidad de cuidados (1/2) Temas Comunes Enunciados de Significado Discurso de los niños Características deseables del personal de enfermería El niño ve al personal de enfermería como la persona encargada de cuidarlo y devolverlo bueno a su hogar. El niño no se siente engañado en su trato con el personal de enfermería. Consideran a éste como divertido, bueno y amigo. Existen preferencias por el sexo femenino en la realización de los cuidados. “He ido a muchos hospitales y lo he comprobado, las enfermeras explican lento y como debe de ser” “…algunas enfermeras incluso se preocupan por mi madre y le dan el cafelito, a otras les da igual.” “Los hombres son más crueles, tiene la voz más…” Valoración de actividades Las actividades de entretenimiento durante la hospitalización son reducidas, ya que se limitan al turno de mañana, que es cuando la escuela infantil permanece abierta. Los niños quieren un programa de actividades que les permita tener una estancia más agradable, y así no aburrirse. Sugieren talleres de manualidades y proyecciones de películas infantiles. “Por las tardes me aburro, debería haber una sala de juegos donde pueda estar con más niños y la maestra, así no me quedaría siempre en la habitación sola chateando” “Estoy aburrido por pocas actividades y no me puedo mover fuera” “Quiero un patio grande y no estar entre paredes con tanto calor, sin dar el aire”

Temas comunes, enunciados de significado y discurso de los niños en la evaluación de calidad de cuidados (2/2) Temas Comunes Enunciados de Significado Discursos de los niños Alimentación Los niños no están de acuerdo con los horarios tempranos de las principales comidas. Sugieren que sean similares a los de casa, donde almuerzan a las 14 y cenan a las 21 horas. Al niño no le gusta la comida del hospital. Refieren que se esmeran poco en su preparación. “Los horarios son demasiados tempranos, debería ser el desayuno a las nueve y media, el almuerzo a las dos y la cena a las nueve, con el horario que hay ahora de la merienda a la cena, no tengo hambre,” “Las comidas huelen todas igual, todos los caldos saben igual” Uniformidad (Niño – personal de enfermería) El niño expresa que los pijamas que le ofrecemos son más adecuados que los de su casa, pero podrían tener más colorido y dibujos. El color y los dibujos llamativos en el uniforme del personal ayudarían a ganar la confianza del paciente infantil. “Si me gusta el pijama, pero con la bandera del Betis” “Con estos pijamas no se pasa tanto calor, el de casa es mas gordo” “No me gustan vestidas de blanco las enfermeras, en colorines es más bonito” “… en colorines es más moderno” ¡¡Ummm!!

¡¡Esto es to-to-to-to todo amigos!! GRACIAS