¿Cuál es nuestra Visión del Servicio en el que quisiéramos trabajar? Queremos ser un servicio de salud comprometido y cercano a la gente, amigable, centrado en las personas, que contribuya a elevar su estado de salud y bienestar durante todo el ciclo vital, de manera participativa, coordinando equipos de trabajo intra e intersectorialmente, influyendo en las determinantes sociales, con énfasis en la equidad, innovación y liderazgo para obtener calidad en las prestaciones, buscando la satisfacción usuaria, que valora y retribuye adecuadamente a su personal y hace uso eficiente de los recursos.

El Servicio de Salud Metropolitano Sur Una historia Una cultura Un desafío

La historia…. Por allá por los sesenta, se desarrolló la T de cobre, mundialmente utilizada, hasta hoy. (Dr. Zipper) Centro pionero de los transplantes renales. El programa mas exitoso del país Acá se desarrollo la estrategia de la Campaña de Invierno Somos los pioneros en la reforma a la salud mental Los iniciadores de los implantes cocleares para niños sordos en el sector público Pioneros en el desarrollo de la salud familiar en APS : CESFAM Orlando Letelier de la comuna de El Bosque, el primero en tener dicho reconocimiento

En el CESFAM Julio Acuña Pinzón, ( Lo Espejo) se inician las salas PAME (Patología Músculo Esquelética). Nuevamente, el MINSAL toma la idea y lo difunde a todo el país. Esto además, es el germen para el programa nacional de salas RBC (Rehabilitación con Base Comunitaria) La Comuna de San Joaquín junto a las organizaciones comunitarias implementan centros de atención de salud más pequeños dependientes de los CESFAM, con dotación permanente. Posteriormente el Ministerio crea los CECOSF para todo el país. Somos los que iniciaron la cohabitación universitaria….. Exportadores de cuadros técnicos al Ministerio y a otras entidades del sector Etc…… La historia….

La cultura…… Somos ordenados Responsables Austeros, muy austeros….. Tenemos vocación “popular” Algo díscolos Luchadores gremiales Etc….

Quiénes somos: nuestros equipos Total de Funcionarios: Dirección y Hospitales funcionarios A.P.S funcionarios + ustedes

Población Asignada Población inscrita Pedro Aguirre Cerda San Miguel La Cisterna San Joaquín La Granja Lo Espejo El Bosque El Servicio brinda atención a los habitantes de 11 comunas del área sur de la Región Metropolitana: Nuestra población San Bernardo Calera de tango Buin Paine COMUNAS

Algunas características de la población del Servicio Cuatro comunas presentan ruralidad: San Bernardo, Calera de Tango, Buin y Paine El promedio de ruralidad para el Servicio es mayor a la media de la RM: 4,71% v/s 3,30% El Servicio tiene a 3 de las 7 comunas con mayor densidad poblacional en la Región Metropolitana: Lo Espejo (14 mil 200 hab/Km2); La Granja (12 mil 300 hab/km2) y El Bosque El Servicio posee tres comunas con más de 5 mil habitantes de etnia indígena: San Bernardo (8.251); La Granja (5.027) y El Bosque (8.259) Calera de Tango es una de las dos comunas con mayor desigualdad de ingresos en la RM (Gini de 0.54)

Nuestra Red Coordinamos una red integrada por establecimientos hospitalarios, de especialidad y atención primaria. 7 Hospitales: 3 Autogestionados en Red / 3 Mediana Complejidad; 1 en convenio 1 Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) 1 Centro de Diagnóstico de Referencia de Salud 1 Centro Metropolitano de Imagenología Mamaria 35 Centros de Salud Familiar (CESFAM) 24 Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) 11 Postas Rurales 10 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF) 6 Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) 5 Consultorios de Salud Mental (COSAM)

SERVICIO CLINICO TOTAL SSMS (Sin HPSB) Medico Quirúrgico Adulto 892 Pediátricas 162 Gineco obstétricas 188 Psiquiátricas 169 Cuidado Crítico 218 TOTAL TOTAL SSMSHBLTHDLCH. PINOHEGCHSLBH. PERALHPSB Dotación de camas Servicio de Salud Metropolitano Sur camas 1,6 camas x 1000 hab

Algunos datos Nuestra población muere por enf. cardiovasculares; lesiones y neumonía, en tasas mas altas que el país La obesidad es alta en todas las edades, ligeramente mas que el resto del país La tasa de compensación efectiva de diabéticos es de solo el 23% La tasa de compensación efectiva de hipertensos es de solo el 41,7% La cobertura de PAP va disminuyendo

Disminución sostenida de consultas de especialidad Aumento de las consultas de urgencia en SAPU y disminución en los hospitales Disminución de las consultas de morbilidad en la APS Disminución de los egresos hospitalarios El número de cirugías se mantiene Aumento de partos con acompañante Disminución del tiempo de espera de consulta de especialidades y de cirugías Buen nivel de cumplimiento del GES Indicadores Asistenciales

Fuente: IAAPS y Metas sanitarias Personas diabéticas bajo control y compensadas SSMS – ( 15 y más años) Total de personas diabéticas de 15 y mas años estimadas según prevalencia: % 47% 22,5% de compensación real

Total de personas HIPERTENSAS de 15 y más años estimadas según prevalencia: Personas hipertensas bajo control y compensadas SSMS – ( 15 y más años) Fuente: IAAPS y Metas sanitarias 53,4,% 70,9% 41,7% de compensación real

Qué hacemos? Indicadores Asistenciales Listas de espera quirúrgica a Marzo pacientes Promedio días de espera: pacientes Total LE 2015

Qué hacemos? Indicadores Asistenciales Lista de espera de especialidades a Marzo pacientes LE pacientes Promedio días de espera:

LE quirúrgica país

LE consultas de especialidad país

Garantías Explícitas en Salud (AUGE): Cumplimiento sobre el 99% Chile Crece Contigo: Aumentamos el total de niñas y niños menores de 6 años atendidos en salas de estimulación Aumentamos los niños 6 años libres de caries Programa Asistencia Ventilatoria no Invasiva (AVNI) Programa Rehabilitación de Base Comunitaria: 31 salas en el territorio del SSMS UAPO Telemedicina Hospitalización domiciliaria Qué hacemos? (entre otras….)

Las inversiones Nuevos hospitales González Cortés Barros Luco Buin-Paine Nuevos consultorios ( al menos 8) 9 Servicios de Urgencia Primaria de Alta Resolución (SAR) Nuevos CECOSF

Total: 222 Formación de especialistas Médicos y odontólogos EDF: 29

Frag m entación

Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para presta, un continuo coordinado de servicios de salud a una población definida y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud a la que sirve. Shortell et al Redes Integradas de Servicios de Salud

Un modelo de RISS

Redes……. lienzos y nudos

Los nudos (la interfase) Son muchas veces más relevantes que los lienzos Se deben reconocer y establecer su secuencia. Entradas, salidas, qué recursos se requieren, dónde.

Características básicas de las organizaciones integradas Objetivos conjuntos y visión sistémica Redes de profesionales muy unidas Complementariedad Alto grado de confianza mutua Acuerdos de gestión únicos o compartidos

Necesidades priorizadas Diferentes complejidades y grados de resolución Procedimientos operacionales y estratégicos Flujos determinados por problemas de salud (procesos clínicos) Características básicas de las organizaciones integradas

Lo primero: Una visión compartida

Redes integradas Mecanismos de coordinación Clínicos Administrativos Informáticos Financieros Relacionales

Coordinación en Red Articulación de la Red SSMS RED SUR - ORIENTE HOSPITAL EL PINO RED SUR - CENTRAL CABL RED SUR PEDIÁTRICA HEGC RED SUR - SUR HOSPITAL SAN LUIS SAN BERNARDO (Confraternidad, El Manzano - Raúl Brañes, Juan Pablo II) EL BOSQUE (Carlos Lorca, Orlando Letelier, Cóndores de Chile, Mario Salcedo, Haydee López *Santa Laura sólo Ginecología ) SAN BERNARDO (Carol Urzúa, Raúl Cuevas, Joan Alsina) CALERA DE TANGO (Los Bajos y Calera de Tango) EL BOSQUE (Santa Laura) SAN JOAQUIN (San Joaquín, Santa Teresa, Baeza Goñi) SAN MIGUEL (Recreo, Barros Luco) LO ESPEJO (Julio Acuña, Pueblo Lo Espejo, Mariela Salgado, Clara Estrella) LA CISTERNA (Eduardo Frei, Santa Anselma) PAC (Edgardo Enríquez, Padre Pierre Dubois,Amador Neghme) LA GRANJA (Padre Esteban Gumucio) PAINE (Paine Centro, Raúl Moya y Postas rurales) BUIN (Héctor García, Maipo, Alto Jahuel y Postas rurales) SAN JOAQUIN SAN MIGUEL (Recreo, Barros Luco) LO ESPEJO (Julio Acuña, Pueblo Lo Espejo, Mariela Salgado, Clara Estrella) LA CISTERNA (Eduardo Frei, Santa Anselma) PAC (Edgardo Enríquez, Padre Pierre Dubois, Amador Neghme) LA GRANJA Padre Esteban Gumucio RED SUR - PONIENTE PARROQUIAL DE SAN BERNARDO * Los Establecimientos de Paine, Buin, El Bosque, San Bernardo y Calera T. también derivan al CABL y HEGC dependiendo de la especialidad, Patología y Nivel de complejidad.

Los desafíos…… Hacernos cargo de nuestra historia y de nuestra cultura, pero mejorarla……. Tener la población con el mejor nivel de salud, con equidad Tener los mejores trabajadores, los mas respetados, los mas contentos. Ser el mejor y mas apreciado de los Servicios de Salud Irnos para la casa, todos los días, orgullosos de haber entregado lo mejor de nosotros

Alas para volar, raíces para quedarse El aporte de cada uno de ustedes puede ser crucial para el logro de los desafíos comunes 34

Bien venidos!!!!