Policía Nacional Civil División Bienestar Policial Centro Médico Policial TRABAJO DE INVESTIGACIÓN ENFERMEDADES OSTEO– MUSCULARES CENTRO MÉDICO POLICIAL Dr. José Arnoldo Salamanca Ortopeda Y Traumatólogo

I N T R O D U C C I Ó N El presente trabajo de investigación ha sido realizado en el centro médico policial con el objetivo de conocer las enfermedades osteo musculares en el personal operativo y administrativo que consultan en este centro médico en la especialidad de ortopedia y traumatología, ya que está en las primeras 10 causas de consulta en este centro. Esta investigación ha sido realizado desde el mes de noviembre 2011, hasta el mes de junio de 2012, en forma prospectiva. Se entrevistaron a todos los pacientes que consultaron por esta especialidad, tomando en cuenta algunos factores de riesgo que pueden o están asociados a estas enfermedades, como sexo, edad y ocupación. Se incluye Índice de Masa Corporal (IMC), motivo de consulta, enfermedades crónicas asociadas, si practica deportes o no y cual, manejo del caso con toma de RX, uso de medicamentos e incapacidad. Se excluyeron de este trabajo la investigación de los ni ñ os, beneficiarios y consulta sub-secuente en este centro medico policial. En base a estos resultados se tomarán soluciones practicas y efectivas para mejorar la calidad de vida en cuanto a enfermedades osteo - musculares en el personal policial.

O B J E T I V O S CONOCER LAS ENFERMEDADES OSTEO -MUSCULARES QUE CONSULTAN EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL. INVESTIGAR LOS FACTORES DE RIESGO QUE CAUSAN FRECUENTEMENTE ESTAS ENFERMEDADES. TOMAR MEDIDAS, SOBRE TODO EN LOS FACTORES QUE CAUSAN ESTAS ENFERMEDADES.

P L A N D E A C C I Ó N SE ENTREVISTARON Y EVALUARON TODOS LOS PACIENTES, YA SEA OPERATIVOS O ADMINISTRATIVOS QUE CONSULTARON EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL POR ENFERMEDADES OSTEO MUSCULARES Y TRAUMAS, DURANTE UN PERIODO DE 7 MESES. SE HA TOMADO EN CUENTA: EDAD, SEXO, ADMINISTRATIVO U OPERATIVO, LOS PACIENTES FUERON PESADOS Y TALLADOS PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) : Seg ú n Normas (KGS /METRO2: ) EL MOTIVO DE CONSULTA: SE EVALUÓ, SOBRE TODO, LAS QUE PRESENTABAN LA ENFERMEDAD POR PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTE. EN ALGUNAS OCASIONES HABÍAN CONSULTADO EN OTRA INSTITUCIÓN POR EL MISMO PROBLEMA MÉDICO. SE SACARON DEL ESTUDIO LAS CAUSAS, SUB SECUENTES QUE CONSULTARON EN ESTA CLÍNICA. SE INVESTIGARON LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE ADOLECEN Y QUE ESTÁN EN CONTROL MÉDICO. LOS DIAGNÓSTICOS QUE SE ENCONTRARON DE ACUERDO AL MOTIVO DE CONSULTA, TAMBIÉN SI PRACTICA ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA Y CUAL ES DICHO DEPORTE QUE PRACTICA. DENTRO DEL MANEJO, SI SE LE INDICÓ RADIOGRAFÍAS, SI RECIBIERON TRATAMIENTO MÉDICO SI ESTAS FUERON REFERIDAS A ALGÚN CENTRO ASISTENCIAL O A ESTA MISMA INSTITUCIÓN, PARA SU SEGUIMIENTO O MANEJO DE ACUERDO A SU DIAGNÓSTICO, SE LE DIÓ TRATAMIENTO ADECUADO Y SE LE EXTENDIERON INCAPACIDADES A AQUELLOS PACIENTES QUE EL REPOSO ERA NECESARIO PARA SU RECUPERACIÓN. 20 – 24.9Normal 25 – 29.9Sobrepeso 30 y másObesidad

ANÁLISIS DE RESULTADOS DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CONSULTA POR EDADES EDADES:CASOS% : : : : y más:71.7

SEXO:PACIENTES% M F

CONSULTA POR ÁREAS DE TRABAJO % ADMINISTRATIVO: OPERATIVO:

CONSULTAS CONSULTA % 1ª VEZ: SUBSEC.:4210.5

INDICE DE MASA CORPORAL IMC: % NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD % DIAS DIAS y MAS8421

ENFERMEDADES CRONICAS SI: % NO: %

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL % 2. DIABETES MELLITUS % 3. OBESIDAD 911.5% 4. DISLIPIDEMIA 79.0% 5. DISECTOMIA LUMBAR 33.8% 6. EPILEPSIA 22.6% 7. HIPOTIROIDISMO 22.6% 8. CERVICALGIA 22.6% 9. PRÓTESIS DE RODILLA 11.3% 10. HOMBRO DOLOROSO 11.3% %

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SE LE INDICÓ RX. % SI NO7719.2

DIAGNÓSTICO DE CONSULTA 1. TRAUMAS % 2. LUMBALGIA % 3. GONALGIA % 4. CERVICALGIA235.75% 5. HOMBRO DOLOROSO164.00% 6. TALALGIA153.75% 7. FRACTURAS153.75% 8. TENDINITIS112.75% 9. ARTRALGIA102.50% 10. ESGUINCE DE TOBILLO92.25% 11. CONTRACTURA MUSCULAR71.75% 12. DESGARRE MUSCULAR41.00% 13. CODO DE TENISTA41.00% 14. ESPOLON CALCANEO41.00% 15. COXALGIA30.75% 16. OSTEOCONDRITIS30.75% 17. QUISTES SINOVIALES30.75% 18. MENISCOPATIA10.25% 19. CELULITIS10.25% %

SE LE INDICÓ MEDICAMENTO % SI:36090 NO:4010

¿SE REFIRIÓ? % SI: NO:

REFERENCIAS SI: % NO: % 400

DIAGNÓSTICOS DE REFERENCIA: 1. LUMBALGIA % 2. TRAUMAS % 3. GONALGIAS % 4. HOMBRO DOLOROSO5 9.1% 5. ESGUINCES DE TOBILLO5 9.1% 6. CERVICALGIA4 7.3% 7. QUISTES SINOVIALES2 3.6% 8. ESPOLON CALCANEO2 3.6% 9. CERVICALGIA1 1.8% 10. CODO DE TENISTA1 1.8% %

LUGARES A DONDE FUERON REFERIDOS ISSS GENERAL % ISSS ATLACATL % FISIOTERAPIA CMP9 16.4% FISIOTERAPIA ISSS2 3.6% CIRUGIA PLASTICA2 3.6% NUTRICIONISTA2 3.6% %

REALIZA PRÁCTICAS DEPORTIVAS % SI: NO:

DEPORTES PRACTICADOS: 1. FOOTBOL % 2. ATLETISMO912.00% 3. CAMINATA912.00% 4. BICICLETA45.33% 5. GIMNASIA34.00% 6. LEVANTAMIENTO DE PESAS22.67% 75

¿SE LE DIÓ INCAPACIDAD? % SI: % NO: %

DIAGNOSTICO DE INCAPACIDADES DIAGNÓSTICO DE INCAPACIDADES: 1. TRAUMA DE MIEMBROS % 2. LUMBALGIA % 3. CERVICALGIA6 6.7% 4. GONALGIA6 6.7% 5. FRACTURAS4 4.4% 6. CONTRACTURAS MUSCULARES3 3.3% 7. HOMBRO DOLOROSO2 2.2% 8. TENDINITIS2 2.2% 9. ARTRALGIAS1 1.1% %

DÍAS DE INCAPACIDAD DÍASCASOS % 0 - 3: % 4 - 7: % : % 12 y MAS: % 90

ANÁLISIS DE RESULTADOS EDAD: TENEMOS QUE LA POBLACIÓN CONSULTANTE, ESTÁ EN LA EDAD DE LOS 20 A 49 A Ñ OS, PERSONAL EN EDAD PRODUCTIVA (89.3%). SEXO: MASCULINO, FUE EL MÁS CONSULTADO POR ESTAS PATOLOGÍAS (76.8%). CONSULTAS POR ÁREA DE TRABAJO: EL 75.8% FUERON OPERATIVOS. CONSULTA: POR PRIMERA VEZ POR ESTAS ENFERMEDADES: 89.5%, LOS RESTANTES SUBSECUENTES QUE CONSULTARON, YA HABÍAN CONSULTADO EN OTRAS INSTITUCIONES O EN EL ISSS; SE EXCLUYERON LAS SUBSECUENTES QUE CONSULTARON EN ESTA INSTITUCIÓN (CENTRO MÉDICO POLICIAL) SIGNOS VITALES : SE TOMÓ EN CUENTA: EL PESO EN LIBRAS Y LA ESTATURA EN METROS DE CADA PACIENTE Y SE LE CALCULÓ EL INDICE DE MASA CORPORAL (I.M.C. ) TOMANDO EN CUENTA LOS CRITERIOS DEL ISSS. ENCONTRAMOS QUE TENEMOS RESULTADOS DE PERSONAL CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN UN 81.7%.

EL MOTIVO DE CONSULTA: EN LA FORMA COMO EL PACIENTE INFORMA EL MOTIVO DE CONSULTA, QUE NOS SIRVE COMO GUÍA PARA HACER LA HISTORIA CLÍNICA E INVESTIGAR LA ENFERMEDAD, INCLUIMOS TAMBIÉN EL TIEMPO QUE COMENZÓ LA ENFERMEDAD. ANTECEDENTES PERSONALES: EN ÉSTA SE INCLUYE AQUELLOS PACIENTES QUE TIENEN ENFERMEDADES CRÓNICAS EN TRATAMIENTO, YA SEA EN ESTA INSTITUCIÓN O EN OTRO CENTRO ASISTENCIAL, ENTRE LOS CUALES ESTÁN: LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES, DISLIPIDEMIA, EN SU MAYORÍA. DIAGNÓSTICO: ENCONTRAMOS QUE A LA CABEZA ESTÁN LOS TRAUMATISMOS. YA SEA ESTOS DURANTE SUS LABORES, COMO ACTIVIDADES DEPORTIVAS (LA MAYORÍA DEBIDO A LA FALTA DE PREPARACIÓN FÍSICA PREVIA A LOS DEPORTES). ADEMÁS TRAUMAS CASEROS, LUMBALGIA, GONALGIAS Y CERVICALGIAS ASOCIADAS AL SOBREPESO. COMO MÉTODO DE APOYO UTILIZAMOS: RADIOGRAFÍAS DE LAS ÁREAS AFECTADAS DEL PACIENTE, EN UN 80.8%, PARA CONFIRMAR NUESTROS DIAGNÓSTICOS. MEDICAMENTOS: LA MAYORÍA DE PACIENTES RECIBIÓ TRATAMIENTO MÉDICO Y PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA PATOLOGÍA QUE PRESENTABA. LOS OTROS RECIBIERON EL TRATAMIENTO EN LOS LUGARES A DONDE FUERON REFERIDOS Días % 4 – 8 Días9824.5% 8 y más8421.0%

PRACTICAS DEPORTIVAS: SOLAMENTE EL 18.75% REALIZÓ PRÁCTICAS DEPORTIVAS. ESTO SIGNIFICA QUE POR LO MENOS 3 VECES POR SEMANA REALIZARON SUS ACTIVIDADES FÍSICAS POR UN PERIODO DE 30 MINUTOS COMO MÍNIMO. LOS DEPORTES MÁS PRACTICADOS SON EL FUTBOL, ATLETISMO, CAMINAR. EL RESTO (81.25%) SON PERSONAS SEDENTARIAS. REFERENCIAS: FUERON REFERIDOS EL 13.75% DE PACIENTES CON DIFERENTES DIAGNÓSTICOS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES PARA SU TRATAMIENTO O SEGUIMIENTO ADECUADO. LA MAYORÍA FUERON LUMBALGIAS, GONALGIAS, ETC. LOS LUGARES DE REFERENCIA ISSS GENERAL ISSS ATLACATL FISIOTERAPIA CMP E ISSS CIRUGÍA PLÁSTICA Y MUY POCAS A NUTRICIONISTA CMP INCAPACIDADES: SE LE OTORGÓ INCAPACIDAD AL 22.8%, ESTO DEBIDO A LA BUENA EVALUACIÓN Y APOYO DE MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LA INSTITUCIÓN. LOS DIAGNÓSTICOS ESTÁN RELACIONADOS CON LOS MOTIVOS DE LA CONSULTA. LA CANTIDAD DE DÍAS POR INCAPACIDAD, LA MAYOR PARTE DE TIEMPO MENOR DE 3 DÍAS, ESTOS CON PROBABILIDAD DE PRÓRROGA, YA QUE PUEDEN CONSULTAR CON FACILIDAD AL TERMINARSELES LA INCAPACIDAD.

C O N C L U S I O N E S CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS DE LAS ENFERMEDADES OSTEO - MUSCULARES Y FACTORES ASOCIADOS, CONSULTADOS EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL, EN UN PERIODO DE 7 MESES EN CONSULTA EXTERNA EN LA ESPECIALIDAD DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA CONCLUIMOS QUE: LOS CONSULTANTES ESTÁN EN UNA POBLACIÓN EN EDAD PRODUCTIVA, ENTRE LOS 20 Y 49 A Ñ OS. EL MÁS CONSULTANTE FUE EL SEXO MASCULINO Y DENTRO DE ESTOS, EL GRUPO OPERATIVO Y POR PRIMERA VEZ. ES ASOMBROSO ENCONTRAR LA CANTIDAD DE PERSONAL POLICIAL, CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN UN 81.75%. ES IMPORTANTE TAMBIÉN NOTAR QUE EL TIEMPO QUE PAS Ó DESDE EL INICIO DEL PRIMER SÍNTOMA Y LA CONSULTA, LA MAYORÍA ESTÁN EN MENOS DE 3 DÍAS. TAMBIÉN SE ENCONTRÓ QUE EL 29.5% TIENE ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS, QUE ESTÁN EN TRATAMIENTO EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL O EN EL ISSS. EN LA CONSULTA HEMOS OBSERVADO QUE LAS ENFERMEDADES ESTÁN ASOCIADAS A LA MAYORÍA: DE TRAUMAS, LUMBALGIA, GONALGIA Y DOLOR EN ARTICULACIONES, SOBRE TODO EN MIEMBROS INFERIORES..

C O N C L U S I O N E S ES DE HACER NOTAR QUE PARA LA POBLACIÓN POLICIAL, TANTO ADMINISTRATIVOS COMO OPERATIVOS, ES DEFICIENTE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDADES FÍSICAS. CONSIDERANDO ACTIVIDAD FÍSICA COMO: 30 – 40 MINUTOS, 3 A 4 VECES POR SEMANA, QUE PUEDEN SER CAMINATA, TROTE, BICICLETA O NATACIÓN Y NO IR A JUGAR FUTBOL, BASQUETBOL. PARA AFINAR NUESTROS DIAGNÓSTICOS SE TOMARON RADIOGRAFÍAS DE LAS ÁREAS AFECTADAS DE LOS PACIENTES. LAS REFERENCIAS QUE SE OTORGARON FUERON POR ENFERMEDAD, TANTO AGUDAS COMO CRÓNICAS QUE SON DE DIFÍCIL MANEJO EN NUESTRA INSTITUCIÓN, POR FALTA DE EQUIPO O MEDICAMENTOS. SE LE DIO TRATAMIENTO MÉDICO AL 90% DE LOS PACIENTES A QUIÉNES SE LES RESOLVIÓ EN FORMA ADECUADA SU PROBLEMA MÉDICO. PARA AQUELLOS QUE EL REPOSO ERA NECESARIO, PARA SU RECUPERACIÓN, SE LES OTORGÓ INCAPACIADES EN UN 22.5% DE LAS CONSULTAS. * Estos datos se encuentran documentados en el Expediente Médico de cada paciente*

R E C O M E N D A C I O N E S FOMENTAR E INCREMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO PARTE DE UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE DE 3 A 4 VECES POR SEMANA, CON UN TIEMPO ENTRE 30 – 45 MINUTOS DIARIOS. CREACIÓN DE ESPACIOS FÍSICOS ADECUADOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS DISTINTAS ACTIVIDADES FÍSICAS PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y OPERATIVO. CURSOS SOBRE PR Á CTICAS DEPORTIVAS COMO PREVENSIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS. EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL PERMANENTE EN LAS DIFERENTES ÁREAS DE TRABAJO Y DELEGACIONES DEL PAÍS. CAPACITACIÓN CONSTANTE Y SEGUIMIENTO DE MENÚS BALANCEADOS AL PERSONAL QUE ELABORA ALIMENTOS PARA LA INSTITUCIÓN. TENER UNA SALA EQUIPADA PARA ATENCIÓN DE PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS EN EL CENTRO MÉDICO. MEDICAMENTOS EN FARMACIA PARA PROCEDIMIENTOS EXCLUSIVOS DE ORTOPEDIA.