 MC: Dolor brusco en hipocondrio izquierdo.  AP: Caída en bicicleta hace 15 días. Con TC previo normal. Tto conservador.  EF: Hipotenso, sudoroso, taquicárdico, dolor a la palpación en hipocondrio y flanco izquierdo.  Se decide realizar Tc abdominopélvica. Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado

Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado

¿ Cuáles son los hallazgos radiológicos encontrados? 1. Líquido libre periesplénico, sin otros hallazgos. 2. Laceraciones esplénicas, con sangrado activo y avulsión del pedículo vascular. 3. Laceraciones esplénicas, con datos de sangrado activo y hemoperitoneo. 4. Hemangiomas esplénicos sangrados con hemoperitoneo. 5. Angiosarcoma esplénico sangrado con hemoperitoneo.

Confirmados los hallazgos y valorando conjuntamente la clínica y los AP del paciente ¿ Cuál cree usted que es el tratamiento más adecuado? 1. Estudio de extensión y esplenectomía. 2. Medidas de soporte, vigilancia estrecha. 3. Esplenectomía urgente. 4. Esplenectomía programada. 5. Embolización esplénica.

 Bazo: órgano más frecuentemente lesionado en trauma abdominal 40%.  Sospechar ante traumatismo en tórax o hemiabdomen superior izquierdo, que asocia fractura de costillas bajas ipsilaterales (9ª-11ª).  Complicación infrecuente (15%), temida y vital. Latencia de horas - 3 semanas, incluso meses “Periodo Latente de Baudet”.  Empeoramiento clínico, dolor abdominal difuso y/o caída importante de la hemoglobina.  TC: inicial normal. Rotura: múltiples laceraciones asociado a zonas desvitalizadas, con posible presencia de sangrado activo.  Otros: contusión/hematoma intraparenquimatoso, infarto, laceración, hematomas subcapsulares, hemoperitoneo…  DD: Rotura espontánea de bazo, esplenomegalia (HTP, policitemia vera, leucemia, mononucleosis infecciosa, angiosarcomas …) 1. Brant WE. Traumatismos abdominales. En: Fundamentos de TAC BODY, 3ª ed. Madrid: Marbán Libros SL; 2007; p Maung AA, Kaplan LJ. Management of splenic injury in the adult trauma patient. [Monografía en Internet]. Frankel HL UpToDate; Acceso Mayo Radiology Assistant. Acute Abdomen-Trauma. Disponible en: abdomen-role-of-ct-in-trauma.html. Acceso: Mayo Ángeles Silva Rodríguez Raquel García Latorre Esther García Casado