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Hipertensión y Embarazo Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz.

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Presentación del tema: "Hipertensión y Embarazo Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz."— Transcripción de la presentación:

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2 Hipertensión y Embarazo Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz

3 Hipertensión y Embarazo Es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo siendo su prevalencia de un 10% y provocando el 20% de la mortalidad materna. Información personal: Hantz Ives Ortiz Ortiz calypsocalypso » DM4 » Participantes » Hantz Ives Ortiz OrtizDM4 Participantes Hantz Ives Ortiz OrtizMedico Ginecologia y Obstetricia Tema recientemente comenzado por Hantz Ives Ortiz Ortiz Endorfinas (en Creatividad) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 15 de November de 2005, 13:02 CreatividadHantz Ives Ortiz Ortiz Hola_soy_ una_endor fina.doc Hola_soy_ una_endor fina.doc Se envia cuento. ENDORFIN A Ver mensajes Ver mensajes (0 respuestas ) Mi clase Virtual (en Mi clase virtual) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 15 de November de 2005, 12:08Mi clase virtualHantz Ives Ortiz Ortiz Envio mi clase virtual Hipertensi on y embarazo Mi sitio es: /clarol ine153/07 7ab38/ /clarol ine153/07 7ab38/ Ver mensajes Ver mensajes (0 respuestas ) Mi curso virtual (en Mi clase virtual) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 15 de November de 2005, 12:01Mi clase virtualHantz Ives Ortiz Ortiz Ginecologi a y Obstetrici a Hipertensi on y embarazo. Sitio: /clarol ine153/cl aroline/ Ver mensajes Ver mensajes (0 respuestas ) autoevaluacion 1- 5 (en Autoevaluacio n1) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 15 de November de 2005, 11:42 Autoevaluacio n1Hantz Ives Ortiz Ortiz dmtautoe valuacion. doc dmtautoe valuacion. doc Envio mi autoevalu acion Ver mensajes Ver mensajes (1 respuesta) Mi comunidad (en Mi comunidad yahoo) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 8 de November de 2005, 14:28Mi comunidad yahooHantz Ives Ortiz Ortiz Mi comunida d tiene como proposito intereactu ar como un grupo para èl aprendizaj e de la ginecologi a y obstetrici a en el area de nuesto hospital de Cuajimalp a. Mi grupo es: ginecuaji hoogrupos.com.mx ginecuaji hoogrupos.com.mx mi sitio: hoo.com/ group/gin ecuajimal pa hoo.com/ group/gin ecuajimal pa Ver mensajes Ver mensajes (0 respuestas ) Bienvenida. (en Bienvenida) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 25 de October de 2005, 13:41 BienvenidaHantz Ives Ortiz Ortiz Compañer os y compañer as bienvenid os a este foro en nuestra exelente UNAM Do cencia- Informatic a para que todos salgamos chateando nuestras actualizac iones en cualquier lugar que nos encontre mos. Una SONR ISA. Ver mensajes Ver mensajes (4 respuestas ) mi registro (en Mi registro- diagnóstico) de Hantz Ives Ortiz Ortiz - Tuesday, 25 de October de 2005, 13:21 Mi registro- diagnósticoHantz Ives Ortiz Ortiz dmtregistr o.doc Compañer os envio a uds. mi ID Ver mensajes Ver mensajes (1 respuesta) Usted está en el sistema como Hantz Ives Ortiz Ortiz (Salir)Hantz Ives Ortiz OrtizSalir DM4 Ubicación:Mexico, México Dirección de Último acceso:Thursday, 24 de November de 2005, 11:34 (ahora)

4 Diagnóstico Se considera hipertensa a la embarazada que presenta cifras tensionales de 140/90 mm. Hg en dos tomas separadas por 6 horas en reposo. En el control ambulatorio, el control de la presión arterial se hace con la paciente sentada y con a lo menos 5 minutos previos de reposo.

5 Clasificación A. Hipertensión inducida por el embarazo o preeclampsia. B. Hipertensión crónica: - Esencial -Secundaria C. Hipertensión crónica con preeclampsia sobre agregada. D. Hipertensión transitoria.

6 Preeclampsia Es la enfermedad hipertensiva del embarazo propiamente tal, es la que causa la mortalidad materna y la enfermedad obstétrica más importante en el mundo. Presenta complicaciones serias para la madre como: falla renal, convulsiones, coagulopatía, síndrome HELLP, edema pulmonar agudo, ruptura hepática, etc,... Como para el feto: Restricción del crecimiento, prematurez, sufrimiento fetal agudo, muerte fetal.

7 Preeclampsia Factores predisponentes Los factores predisponentes son: Nuliparidad, antecedentes familiares, edades extremas, hipertensión crónica, preeclampsia severa en gestación previa, alteraciones trombofílicas.

8 Fisiopatología Su origen es multifactorial y se invocan alteraciones placentarias y enfermedades maternas con o sin expresión clínica antes del embarazo, cuyo factor común es la disfunción endotelial.

9 Fisiopatología una Como primer evento se considera falla en la invasión trofoblástica de origen no precisado, que permite que las arterias espirales deciduales conserven su capa músculo elástica y por consiguiente su propiedad vasoconstrictora y esto provoque isquemia.

10 Fisiopatología Este hecho que sucede en el primer trimestre de la gestación y cuya primera manifestación clínica es la falta de la hipotensión fisiológica del segundo trimestre, se manifiesta tardíamente con falla renal, deterioro de la función placentaria y compromiso multiorgánico como consecuencia de la activación endotelial, microangiopatía trombótica, hemólisis, consumo de plaquetas y depósito de fibrina en distintos parénquimas.

11 Manifestaciones Clínicas Hay una caída de la presión oncótica por la hipoalbuminemia secundaria a la pérdida de proteínas por la orina, lo cual desencadena hipovolemia y hemoconcentración. Las diversas complicaciones ya enunciadas (HELLP, edema pulmonar, eclampsia, falla renal...) parecen depender de un factor de labilidad personal.

12 Preeclampsia Temprana y Severa Un 10% de las pacientes con preeclampsia hacen una forma severa y temprana de la enfermedad, entre la semana 20 y 28 que es el gran problema que se nos plantea en la actualidad. Esta forma de presentación pareciera tener relación con hipertensión crónica y alteraciones trombofílicas, como síndrome antifosfolípidos (trombofilia adquirida) y deficiencia de proteínas S y C, antitrombina III, resistencia a la proteína C activada e hiperhomocisteinemia (trombofilias hereditarias), que tiene como factor común la tendencia a hipercoagulabilidad.

13 Preeclampsia Temprana y Severa Según Dekker (A. Journal Obst. Gin.) en estas preeclampsias de presentación temprana y severa, estos fenómenos trombofílicos estarían presentes en el 85% de los casos y explicaría porqué, según Sibai, la preeclampsia severa recurre hasta en un 65%.

14 Preeclampsia Temprana y Severa Este nuevo enfoque es un desafío para los próximos años, ya que de encontrarse estos factores, sería factible su tratamiento con algún tipo de anticoagulantes, antes de que se manifieste todo el síndrome.


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