Q.F. Hernán Montalvo Plejo

Presentación del tema: "Q.F. Hernán Montalvo Plejo"— Transcripción de la presentación:

1 Q.F. Hernán Montalvo Plejo
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Q.F. Hernán Montalvo Plejo

2 Qué es el SIS Seguro no contributivo de atención en salud
Focalizado (peruanos sin seguro) Subsidio total por parte del estado(pobres y pobres extremos)

3 5 355 165 Peruanos NO pobres sin seguro de salud
Población Total: Peruanos NO pobres sin seguro de salud Peruanos con seguridad social Peruanos fuera sin seguro de salud y en situación de pobreza.

4 18´688,854 Peruanos no cuentan con ningún tipo de seguro en salud
Población beneficiaria 18´688,854 Peruanos no cuentan con ningún tipo de seguro en salud 0 a 4 años 428, % 5 a 17 años 9´362, % Gestantes 541, % Adultos 461, % Grupo etáreo Cantidad Meta 2002

5 Es una estrategia financiera
Variable de Modalidad de pago Disminuye la barrera económica

6 Misión Eliminar la barrera económica que impide el acceso a los servicios de salud

7 PROCESOS FINANCIEROS Afiliación Prestación Reembolso Control
El Seguro Integral de Salud tiene cuatro procesos de operación básicos: Afiliación Prestación Reembolso Control

8 PROCESOS FINANCIEROS El proceso de control incluye el control financiero y el control prestacional

9 PROCESOS FINANCIEROS REEMBOLSO PRESTACION AFILIACION CONTROL

10 Estrategia en el Modelo del Seguro Integral de Salud
Servicio Satisfacción Flujo de Información Éxito Terapéutico Calidad de Vida Proveedor SIS Usuario Atención Integral de Salud (Accesibilidad y Disponibilidad) Financiamiento y Control

11 Atención Farmacéutica
Base Legal Para la Atención Farmacéutica en el SIS

12 R.M SA/DM 9/7/2001

13 R.M SA/DM 9/7/2001 Creación del Sistema integrado de Suministro de Medicamentos y Material o Insumo Médico Quirúrgico del Ministerio de Salud-SISMED 5.4. El Seguro Integral de Salud(o la instancia que haga sus veces). Deberá promover la implementación de la Atención Farmacéutica…...

14 Atención Farmacéutica

15 Atención Farmacéutica

16 Atención Farmacéutica

17 Atención Farmacéutica

18 Flujo del Medicamento y componentes de la Atención Farmacéutica

19 Intervención Farmacéutica
FLUJO DEL MEDICAMENTO Proveedor Prestador Usuario Éxito Terapéutico Calidad de Vida Calidad del Suministro Disponibilidad Accesibilidad Suministros Farmacéuticos Información y Comunicación Consejería Farmacéutica Equidad Calidad y Eficiencia Intervención Farmacéutica Seguimiento Farmacoterapéutico Integralidad Continuidad Atención Farmacéutica

20 Proceso de Control en el SIS

21 Sistema de Control de Calidad
Monitoreo Supervisión AUDITORIA Evaluación Acreditación

22 AUDITORIA Es el procedimiento legal para la aplicación de la verificación de la aplicación de las normas oficiales. Se orienta a la eficiencia y eficacia.

23 AUDITORIA Esta relacionada con el cumplimiento de protocolos, normas, procedimientos, de prestación de servicios. Compromiso de garantizar el cumplimiento

24 Procedimientos de Auditoria

25 Verificar la disponibilidad, accesibilidad de los medicamentos.
Calidad de uso de los medicamentos e insumos.

26 Verificar la calidad de almacenamiento de los medicamentos e insumos.
Verificar la correcta dispensación de los medicamentos.

27 Herramientas de Verificación

28 Disponibilidad

29 Calidad del Uso

30 Almacenamiento

31 Entrevistas

32 Observación del desempeño

33 Indicadores para Procedimientos de Auditoría

34 % de desabastecimientos de medicamentos trazadores.
% de establecimientos que no cumplen con BPA % de atenciones con dispensación de calidad N° promedio de medicamentos por Receta

35 % de recetas con antibióticos
% de recetas con Inyectables % de medicamentos en DCI % de medicamentos prescritos del petitorio nacional % de Recetas no atendidas

36 El éxito de una idea requiere de la dedicación
y el compromiso de la gente que cree en ella...

37 El futuro pertenece a aquellos que creen en la belleza de sus sueños...

38 Muchas Gracias!!!