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G R E C A Grupo Regional de Estudios en Catástrofes Medicina de Catástrofe basada en la evidencia MeCaBE Evidence-based Disaster Medicine Médecine de catastrophe.

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1 G R E C A Grupo Regional de Estudios en Catástrofes Medicina de Catástrofe basada en la evidencia MeCaBE Evidence-based Disaster Medicine Médecine de catastrophe factuelle de Castilla-La Mancha Pacheco Rodríguez A et al.

2 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Greca-CLM ASOCIACIÓN CIENTÍFICA al amparo del artículo 22 de la Constitución Española y de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo reguladora del derecho de asociación Registro Asociaciones Científicas de Carácter Sanitario Orden Consejería Sanidad C-LaMancha

3 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Greca-CLM 1. Se constituye con sede en Ciudad Real y con la denominación de Asociación científica GRECA-Castilla La Mancha" para estudio de la Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia, que tendrá con arreglo a las Leyes capacidad jurídica propia. 2. El régimen de esta Asociación se determinará por los presentes estatutos y los acuerdos válidamente adoptados por su Asamblea General y Órganos Directivos, dentro de la esfera de sus respectivas competencias. En lo no previsto se estará a lo establecido en la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo reguladora del derecho de asociación.

4 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Objetivos: 1. Estudio de la incidencia y prevalencia de riesgos de incidentes con múltiples víctimas, desastres y catástrofes en Castilla La Mancha. 2. Investigar sobre los factores y causas que condicionan la aparición de los mismos. 3. Desarrollar estudios tendentes a la búsqueda de medidas preventivas y los recursos logísticos, estratégicos y de coordinación válidos y científicamente fundados, que contribuyan a la disminución de su incidencia y sus consecuencias. (medicina de catástrofes basada en la evidencia-meCAbe-) 4. Proponer a las autoridades sanitarias la inclusión de estos hallazgos en las políticas de salud.

5 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Del domicilio de la Asociación Esta Asociación tendrá su domicilio social en el Colegio Oficial de Médicos de Ciudad Real. Ambito territorial de acción El ámbito territorial de acción previsto para la Asociación se extiende a la región de Castilla La Mancha

6 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Patrimonio fundacional y recursos económicos La Asociación carece de patrimonio fundacional y sus recursos estarán constituidos: Por las cuotas que habrán de satisfacer todos los socios de número. Por los donativos o legados que se le otorguen por entidades o particulares, que estarán destinados a proyectos de investigación concretos. Por subvenciones del Estado, Corporaciones o entidades, igualmente destinadas a proyectos concretos de investigación. Por los intereses o beneficios que puedan proceder del capital constituido o de sus fondos de reserva.

7 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM En la práctica, (Además del rollo legal introductorio) Entidad de carácter científico e independiente Metodología de Medicina Basada en Evidencia Análisis particularizado de riesgos, infraestructuras públicas y privadas para prevenirlos, combatirlos y paliar sus efectos Publicaciones (papel y página web Asesoramiento

8 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM En la práctica, (Estructuración del Grupo) Subgrupos de Estudio e investigación Por temas específicos Por áreas topográficas concretas (incluso tan específicos como locales físicos de diversa índole, o de recursos logísticos y/o humanos) Subgrupos virtuales (en la distancia) o cercanos

9 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM En la práctica,Definition Evidence-based disaster medicine The conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the management of disasters Badenoch D. Evidence-based Medicine Toolkit. BMJ Books 2002 Arnold J, 2004 Qatar Conference.

10 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Publicado en 1914 en un periódico local de Londres: "MEN WANTED: FOR HAZARDOUS JOURNEY. SMALL WAGES, BITTER COLD, LONG MONTHS OF COMPLETE DARKNESS, CONSTANT DANGER, SAFE RETURN DOUBTFUL. HONOUR AND RECOGNITION IN CASE OF SUCCESS. SIR Ernest Shackleton

11 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Se buscan hombres para un viaje peligroso. Sueldo escaso, frío extremo. Largos meses de oscuridad completa. Peligros constantes. Regreso dudoso. En caso de éxito, el honor y la gloria. Sir Ernst Shackleton.

12 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM la expedición en Y a los protagonistas en html Y la ruta en quest.html

13 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM ¿Cuántos se presentaron a la convocatoria?

14 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM 28

15 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM ¿Cuántos se embarcaron ?

16 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM 28

17 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM ¿Cuántos volvieron de la expedición?

18 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM 28

19 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Beneficios para los socios (Casi seguros) Posible merma pecuniaria directamente (e indirecta: pérdida oportunidad-lucro cesante) Segura dedicación de tiempo libre Riesgo en desplazamientos para reuniones Garantizado: sensaciones de impotencia ante actuaciones concretas ajenas, en las que no se ofreció la mejor de las asistencias posibles con los recursos disponibles.

20 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Beneficios para los socios (Posibles) Gozo en el estudio e investigación Prestigio a través de la literatura Satisfacción en comprobar intervenciones ajenas basadas en la evidencia científica Incluso participar en docencia, peritaciones legales, y aspirar al Premio Nobel. (no hay ningún manchego todavía)

21 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Antecedentes Otras Asociaciones Científicas en la Región (áreas de conocimiento de Urgencias y Emergencias -cuatro conocidas-) Objetivables: Percepción de Discriminación en el riesgo vital y la salud (comparado con otras regiones del Estado Español y Europeas)

22 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Junta Directiva Gestora Francisco E. Hermoso Gadeo Medicina Intensiva Extrahospitalaria Médico de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real Director Médico SCIS-Emergencia Ciudad Real Gema Pastor Pons Doctora en Medicina (Aspectos psiquiátricos y psicológicos en emergencias sanitarias) Licenciada en Psicología Médica de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real / SESCAM

23 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Eduardo Rodes Serrano Doctor en Medicina (Atención Extrahospitalaria a lesionados en accidentes de tráfico) Médico de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real /SESCAM Andrés Pacheco Rodríguez Doctor en Medicina (Estudio Epidemiológico sobre Reanimación del paciente crítico en Medicina Extrahospitalaria) Especialista Universitario en Emergencia Médica Extrahospitalaria Medicina Intensiva Extrahospitalaria Curso Superior Atención Sanitaria en Catástrofes Médico de Uvi-Móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real / SESCAM y Helicóptero Sanitario HELICSA Médico de Servicio de Urgencias Hospitalarias Médico de Urgencias de CEDT Autor y Coordinador del Plan de Actuación en Catástrofes Hospitalarias Autor del Proyecto de Escalón Médico Avanzado Promotor y coordinador de Unidad de Apoyo a Desastres

24 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Colaboradores Especialistas, Técnicos y Expertos en Medicina, Enfermería y Transporte Sanitario, de Servicios de Urgencia de Atención Primaria, de Hospitales, Servicios de Emergencia Médica Extrahospitalaria, de Aerotransporte Sanitario, Servicios de Urgencia de Centros de Diagnóstico y Terapéutica, Asesores en Seguridad Nuclear, Militares expertos en NRBQ y Logística Sanitaria en Catástrofes, Expertos en Fuego y Transporte de Mercancias peligrosas, Técnico Superiores en Prevención de Riesgos Laborales, Expertos en Planes Catástrofes Hospitalarios y Prehospitalarios, Licenciados en Ciencias de la Educación, Profesores del Centro Europeo de Medicina de Catástrofes, Expertos en Dispositivos de Riesgo Previsible (por razones de seguridad no son identificados en esta presentación)

25 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Consultores varios *ICP - Intervención Coronaria Percutánea SCA - síndrome coronario agudo

26 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Ejemplo de metodología del GRECA varios Vamos a describir, de forma más bien jocosa y sin ánimo de ofensa, los grupos sanitarios que intervienen actualmente en las catástrofes que tienen lugar en nuestra región

27 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM PUPAS Puestos de Primeros Auxilios Primeras Unidades de Primeros Auxilios (Paramédicos, Protección Civil, Cruz Roja, Policía...)

28 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM PRINGAPS Primeros Intervinientes Gerencias Atención Primaria

29 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM PUMMAS Puestos Móviles Medicalizados Avanzados

30 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM TREPAS Transportes Especiales Polivalentes o Especializados Avanzados TREPAS-mc Transportes Especiales que incluyen Personalidades de Aparición Sistemática en los Medios de Comunicación Suelen comentar que ellos son los responsables de todo aquello. A veces sin dejar claro si como culpables de la causa que originó las múltiples víctimas, o del dispositivo visible de intervención en la emergencia. Con un tono de euforia que pareciese que todo aquello, de manera global, es positivo.

31 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM CENTRUM Centrales de Telecomunicación Redundante Uniformemente Malfuncionantes

32 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM SUHFRRIDHOS Servicios de Urgencias Hospitalarios Fundamentales en el Retriaje Resolución i Desenlace de los Heridos (Olvidados en general.)

33 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Ejemplo de metodología del GRECA Bases de Datos de Utilidad Clínica MEBE-MeCaBE

34 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Oct :25:05 #2Search "Disasters"[MeSH] AND "Disaster Planning"[MeSH] AND "Natural Disasters"[MeSH] 13:49:57659 #11Search #1 AND #5 13:49:270 #10Search Retrospective Studies [mh] 13:48: #9Search Prospective Studies [mh] 13:48: #8Search guidelines [ti] OR guideline [pt] 13:48: #7Search systematic [sb] OR review [pt] 13:47: #6Search randomized [ti] OR randomized controlled trial [pt] 13:47: #5Search meta-analysis [pt] 13:46: #3Search meta-analysis [pt] OR randomized [ti] OR randomized controlled trial [pt] OR systematic [sb] OR review [pt] OR guidelines [ti] OR guideline [pt] OR Prospective Studies [mh] 13:33: Medline-Pubmed

35 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Ejemplo de búsqueda en Medline con filtros MEBE Búsqueda con filtros de evidencia sobre desastres... parece que la evidencia es baja en los desastres. Meta-Análisis 0 RCTs-Ensayos Clínicos Controlados 1 Revisiones Sistemáticas 54 Guidelines 7 Prospectivos 1 Retrospectivos estudios

36 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM B ASES DE D ATOS DE T ESIS D OCTORALES (TESEO) Título: PLANIFICACION HOSPITALARIA EN MALLORCA PARA SITUACIONES DE CATASTROFE. Autor:BALLESTEROS FERNANDEZ JOSE ALFONSO Año Académico:1985 Universidad:BARCELONA Centro de Lectura:MEDICINA Centro Realización:DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE BARCELONA. Director:GONZALEZ FUSTE FRANCISCO Tribunal: RUANO GIL DOMINGO RIBAS MUNDO MANUEL OROMI DURICH JOAQUIN ASENJO SEBASTIAN MIGUEL ANGEL CABRER BARBOSA BARTOLOME Descriptores:CIENCIAS MEDICAS; MEDICINA PREVENTIVA; Resumen:DESPUES DE LA INTRODUCCION EN LA QUE SE DESARROLLAN LOS PRINCIPIOS TEORICOS DE LA MEDICINA DE CATASTROFES Y DE LOS PLANES DE CATASTROFES SE ESTUDIAN TRES ASPECTOS: ESTIMACION DEL RIESGO DE CATASTROFES EN MALLORCA INVENTARIO DE LOS RECURSOS HOSPITALARIOS DE LA ISLA Y VALORACION DE LA VULNERABILIDAD INTRINSECA QUE PRESENTAN. EN LA DISCUSION SE PROPORCIONAN LAS BASES PARA LA PLANIFICACION HOSPITALARIA PARA CATASTROFES. LAS CONCLUSIONES PROPORCIONAN UNA VALORACION DE LA REALIDAD HOSPITALARIA DE MALLORCA FRENTE A UNA POSIBLE SITUACION CATASTROFICA. 12 Tesis Doctorales

37 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM 12 Tesis Doctorales B ASES DE D ATOS DE T ESIS D OCTORALES (TESEO) Título: PROPUESTAS DE MODELO FUNCIONAL PARA LA INTEGRACIÓN DE RECURSOS OPERACIONALES DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA EN EMERGENCIAS MÉDICAS Y CATÁSTROFES Autor:CABRERA UMPIÉRREZ M. FERNANDA Año Académico:2001 Universidad:POLITECNICA DE MADRID Centro de Lectura:INGENIEROS DE TELECOMUNICACIÓN Departamento:TECNOLOGÍA FOTÓNICA Programa Doctorado:INGENIERÍA BIOMÉDICA Y TECNOLOGÍA SANITARIA Centro Realización:E.T.S.I. TELECOMUNICACIÓN Director:ARREDONDO WALDMEYER M. TERESA Tribunal: POZO GUERRERO FRANCISCO DEL MONTEAGUDO PEÑA JOSÉ LUIS RIPOLL GARCÍA JOSÉ LUIS GUILLÉN BARRIONUEVO SERGIO GÓMEZ AGUILERA ENRIQUE J. Descriptores:CIENCIAS MEDICAS; SALUD PUBLICA; CIENCIAS TECNOLOGICAS; TECNOLOGIA DE LAS TELECOMUNICACIONES; TELEFONO; CIENCIAS ECONOMICAS; ECONOMIA DEL CAMBIO TECNOLOGICO; ECONOMIA DE LA INVESTIGACION Y DEL DESARROLLO; Resumen:Los continuos accidentes y catástrofes que ocurren a diario en el mundo, tienen un gran impacto sobre la percepción de la población acerca de la fragilidad humana. La necesidad de coordinar la respuesta ante estos eventos es esencial tanto para las víctimas como para los profesionales y las organizaciones que intervienen en su ayuda. El control de las situaciones de emergencia es un problema complejo porque involucra a un número importante de entidades y de personal, quienes a menudo pertenecen a diferentes organizaciones. El carácter impredecible de estos hechos, aumenta su gravedad. Las experiencias y proyectos piloto sobre sistemas y actividades de cuidado de emergencia carecen, hasta ahora, de una aproximación multidisciplinaria que permita soluciones globales, debido, básicamente, a la multiplicidad de escenarios y la diversidad de acciones que se generan. El objetivo principal de este trabajo de investigación es analizar los aspectos críticos que afectan a la asistencia de las emergencias a través de los Servicios Médicos de Emergencia, para proponer un modelo funcional de atención que incorpore los recursos que proporcionan las tecnologías de la información y las comunicaciones, contribuyendo así a una mejora en la calidad global del proceso asistencial de los futuros sistemas integrados de emergencias médicas. Para ello se ha especificado una arquitectura de referencia basada en un conjunto de servicios que soporten el desarrollo de sistemas integrados de gestión prehospitalaria conforme al modelo funcional propuesto. También, se describe un modelo de datos que define las entidades básicas de información que se mantienen y procesan en los distintos servicios identificados en la arquitectura. El trabajo experimental se realizó con la participación de cinco Servicios Médicos de Emergencia que contribuyeron en el diseño inicial, en la prestación de los servicios de emergencia y en la evaluación de los resultados. La evaluación de los casos de estudio propuestos para la validación del modelo funcional ha permitido determinar la influencia que los nuevos servicios ejercen en el escenario de la atención de emergencias pudiendo constituir una referencia de interés para los responsables de los Servicios Médicos de Emergencia. BRSCGI ® B ASES DE D ATOS DE T ESIS D OCTORALES (TESEO)

38 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM 12 Tesis Doctorales B ASES DE D ATOS DE T ESIS D OCTORALES (TESEO) Título: PROYECTO DE PLAN DE EMERGENCIAS SANITARIAS PARA CATASTROFES EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ DE TENERIFE. Autor:ROBAYNA DUQUE GUMERSINDO Año Académico:1998 Universidad:LA LAGUNA Centro de Lectura:MEDICINA Departamento:CIRUGIA, OFTALMOLOGIA Y OTORRINOLARINGOLOGIA Programa Doctorado:CIRUGIA Director:CARRILLO PALLARES ANGEL Tribunal: FRIEND SICILIA HARRY I. NAVARRO GARCIA RICARDO GOMEZ FLEITAS MANUEL MARCHENA GOMEZ JOAQUIN ALARCO HERNANDEZ ANTONIO Descriptores:CIENCIAS MEDICAS; SALUD PUBLICA; CIRUGIA; TRAUMATOLOGIA; Resumen:El trabajo analiza el catálogo de riesgos, catálogo de recursos y la gestión de emergencias sanitarias en catastrofes. A continuación propone un plan sanitario para catastrofes diseñado específicamente para la provincia. Este incluye asistencia prehospitalaria-hospitalaria, organización sanitaria y mecanismos de coordinación internos y externos. BRSCGI ®

39 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Ejemplo de metodología del GRECA Ime Index Medicus Current Contens Embase-Excerpta Medica… Cochrane Library

40 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM No se puede aplicar la metodología MeCaBE si no se aplica habitualmente la metodologia MEBE Praxis clínica y logística (médica, enfermería, técnicos, gestores…) basada en la evidencia Aviso para navegantes

41 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Es difícil atender bien a un grupo de pacientes (enfermos, heridos, quemados, contaminados…) si no se atiende bien habitualmente a los pacientes de forma individualizada Medicina Basada en la Evidencia: Soporte Vital Básico y Avanzado Cardiaco Cuidados Coronarios de Emergencia Soporte Vital Básico y Avanzado Traumatológico…

42 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Contacto inicial Andrés Pacheco Rodríguez TM: C/ Jaraíz, 1 VALDEPEÑAS (Ciudad Real) Mande un breve currículum (2-4 páginas) Pero no tan breve como éste: nasío pa las urgensias/emergensias y catástrofes sanitarias

43 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Puede escuchar Nuestro himno

44 Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM Muchas gracias a los consultores Jeffrey Arnold, MD Yale New-Haven Health. Connetticut-USA. Office of Emergency Preparedness Medical Director Ülkümen Rodoplu, MD Emergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. A. Pacheco Rodríguez Emergencia CR/SESCAM Castilla-La Mancha - MECABE A. Pérez Belleboni SAMUR-SUMMA 112 M. R. Muro SAME Buenos Aires M. J. Briñas Freire SUMMA 112 F. E. Hermoso Gadeo Emergencia CR/SESCAM Greca Alfredo Serrano Moraza, MD Emergencia Ciudad Real / SEU-061-INSALUD / SERCAM SUMMA-112. Madrid..


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