Fortalecer la capacidad de discernimiento de los gobiernos: una necesidad para enfrentar la presión tecnológica en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro.

Presentación del tema: "Fortalecer la capacidad de discernimiento de los gobiernos: una necesidad para enfrentar la presión tecnológica en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro."— Transcripción de la presentación:

1 Fortalecer la capacidad de discernimiento de los gobiernos: una necesidad para enfrentar la presión tecnológica en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social de Colombia

2 Financiamiento mixto y solidario Dos regímenes – Plan de beneficios iguales: POS Descentralizado – Doble descentralización: funcional y territorial Mixto en la prestación CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA COLOMBIANO

3 Constitución 1991 – Saludo como derecho social Jurisprudencia – Salud como derecho fundamental La última década: – Surgimiento del no POS JUDICIALIZACIÓN…

4 Cobertura cercana a universalización: 97% Disminución de la desigualdad La afiliación en el 20% más pobre de la población pasó de 4% en 1993 a 89,8% en 2013. La afiliación en las zonas rurales pasó de 7% en 1993 a 90,9% en 2013. Equidad en financiamiento y bajo gasto de bolsillo Primer lugar en “Equidad en el financiamiento en salud” según World Health Report” de la OMS (2000) Gasto de bolsillo sobre total de gasto en salud Fuente: Minsalud con base en indicadores BM El SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO HA LOGRADO

5 Fuente: Cálculos MSPS. Dirección de Financiamiento Sectorial, Cuentas de Salud; DANE y DNP. REDUCCIÓN DEL GASTO DE BOLSILLO

6 GASTO PÚBLICO EN SALUD (% GASTO TOTAL)

7 Fuente: Bravo, Luis Eduardo, et al., Descriptive Epidemiology of Childhood Cancer in Cali, Colombia 1977-2011. AUMENTO DE SOBREVIDA DE NIÑOS CON CÁNCER

8 Forma desordenada de incorporar lo nuevo: espontanea, no diseñada “Todo a cualquier precio” Alineación (perversa) de incentivos – Seguro de reembolso Resultado: crisis financiera LA EXPERIENCIA DEL NO POS

9 4.244 5.312 56.741 113.708 170.155 265.185 570.021 1.018.762 1.759.402 2.050.217 2.400.000 2000200120022003200420052006200720082009 2010 2011* 2,103,000 EXPLOSIÓN DEL NO POS

10 Total de valor recobrado 2008-2014 $ 131,525,109,000 Total del valor aprobado 2008-2014 $ 89,174,863,200 Valor de recobros 2008-2014 de Soliris en Régimen Contributivo VALOR RECOBROS

11 * Medicamento indicado en tratamiento de Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna. PRESIÓN TECNOLÓGICA: ECULIZUMAB

12 VALOR RECOBRADO Y APROBADO POR QUINTILES DE INGRESO – ESCENARIO 1

13 INNOVACIONES, PRECIO Y VALOR

14 Política farmacéutica – Regulación – Competencia – Transparencia Incorporación racional – Evaluación de tecnologías – Fortalecimiento puerta de entrada Modelo de atención Nuevos recursos – Bebidas azucaradas – Mayores impuestos al tabaco MEDIDAS DE POLÍTICA

15 REGULACIÓN DE PRECIOS

16 Ejemplo: EXEMESTANO (AROMASIN) medicamento para tratamiento cáncer de seno: https://www.minsalud.gov.co/salud/MT/Paginas/herramienta-interactiva-de-consulta-de- precios-regulados-de-medicamentos.aspx REGULACIÓN DE PRECIOS

17 Necesidad de un acuerdo social coherente: – Correspondencia entre recursos y beneficios – Conciencia de la doble responsabilidad Con los pacientes y con el sistema – Incentivos correctamente alineados Con las necesidades de la gente y el buen uso de los recursos COHERENCIA EN EL CONTRATO SOCIAL