1º Simposio Medicina Vascular Centenario 2014 “Dr. Adrián Beloscar” Hospital Provincial del Centenario Facultad de Ciencias Médicas Hospital Provincial.

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1 1º Simposio Medicina Vascular Centenario 2014 “Dr. Adrián Beloscar” Hospital Provincial del Centenario Facultad de Ciencias Médicas Hospital Provincial del Centenario Facultad de Ciencias Médicas Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista Servicio de Cardiología Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista Servicio de Cardiología Carrera de especialización en Cardiología 1º Encuentro de Residentes de Cardiología

2 A) Por que nos da placer. B) Por que nos sobra el tiempo. C) Por que queremos indagar en especialidades de nuestros colegas. D) Por que el único objetivo es lograr mayores ingresos. E) Otras......... Patología Vascular Por que el cardiólogo PODRIA interesarse en la patología vascular EXTRA CARDIACA ?

3 A) Porque nos entrenamos para la práctica cardiovascular. B) Porque como cardiólogo conocemos y entendemos la importancia de que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte. C) Porque tanto las medidas de prevención como de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cardíaca son transferibles a la enfermedad cerebrovascular, aórtica y de MMII. D) Todas las anteriores. Patología Vascular Por que el cardiólogo realmente DEBE interesarse en la patología vascular EXTRA CARDIACA ?

4 Asociaciones Asociaciones Pacientes con Pacientes con Enfermedad Vascular Periférica Enfermedad Vascular Periférica 40-60% tiene obstrucciones coronarias Aterosclerosis-Enfermedad Sistémica

5 Asociaciones Asociaciones Pacientes con Pacientes con Enfermedad Vascular Periférica Enfermedad Vascular Periférica 20% tiene obstrucciones carótideas 20% tiene obstrucciones carótideas Aterosclerosis-Enfermedad Sistémica

6 Asociaciones Asociaciones Pacientes con Pacientes con Enfermedad Coronaria Enfermedad Coronaria 30-40% tienen obstrucciones carótideas 30-40% tienen obstrucciones carótideas 30-50% tienen patología en arterias MMII 30-50% tienen patología en arterias MMII 15-20% tienen obstrucciones en art. renales Aterosclerosis-Enfermedad Sistémica

7 10 principales causas de muerte en el mundo AÑO 2102 World Health Organization Fact sheet Nº 310

8 Comparación de las principales causas de muerte en el mundo entre 2000 y 2102 World Health Organization Fact sheet Nº 310

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10 Principales causas de muerte en 2012 en países de medianos ingresos

11 Medicina Cardiovascular – Siglo XXI Gran desarrollo y evolución de la Medicina Métodos Diagnósticos Tratamientos Farmacológicos Tratamientos Intervencionistas El mayor avance se pudo evidenciar en la patología cardíaca * Coronario * Valvular * Miocárdico * Eléctrico

12 Medicina Cardiovascular – Siglo XXI Sin embargo poco se hizo, en comparación, con la patología vascular periférica * Cerebrovascular * Aorta abdominal y torácica * Enfermedad Vascular Periférica La patología vascular periférica sigue siendo: Subestimada Subdiagnosticada Subtratada

13 Medicina Vascular – Futuro La prevalencia de la enfermedad vascular se incrementará en los próximos años: Aumento en la expectativa de vida La población mayor a 65 años se duplicará en nuestro país en los próximos 40 años. Aumento en la prevalencia de la Diabetes Crecerá en el mundo más de un 50% para el año 2030.

14 Medicina Vascular VIEJO PARADIGMA VISION FOCAL DE LA PATOLOGIA ABORDAJE MECANICISTA

15 Medicina Vascular PACIENTES ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR

16 Medicina Vascular NUEVO PARADIGMA VISION GLOBAL DE LA PATOLOGIA ABORDAJE HOLISTICO

17 Medicina Vascular El Todo es mayor que la suma de sus partes Aristóteles (384 a.C. – 322 a.C.) ABORDAJE HOLISTICO Del griego (Holos) todo, entero, total.

18 Medicina Vascular NUEVO PARADIGMA Conformación de Grupo de Trabajo Vascular “VASCULAR TEAM”

19 “VASCULAR TEAM o GRUPO VASCULAR” CLINICOS NEUROLOGOS CIRUJANOS VASCULARES ESPECIALISTA EN IMAGENES NUTRICIONISTAS SICOLOGOS CARDIOLOGOS CARDIOLOGOS INTERVENCIONISTAS VASCULAR TEAM

20 JAMA, november 4, 1992 – Vol 266, Nº 17

21 HEMODINAMIA CENTENARIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Clases de Recomendaciones Definición Redacción sugerida para usar Clase I Evidencia y/o acuerdo general que un tratamiento o procedimiento dado es beneficioso, útil, efectivo. Está recomendado Está indicado Clase II Evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un tratamiento o procedimiento dado Clase IIa Peso de la evidencia/opinión está en favor de la utilidad/eficacia Debe ser considerado Clase IIb La utilidad/eficacia está menos establecida por la evidencia/opinión Puede ser considerado Clase III Evidencia o acuerdo general que el tratamiento o procedimiento dado no es útil/efectivo, y en algunos casos puede ser perjudicial No está recomendado Clases de Recomendaciones

22 HEMODINAMIA CENTENARIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Niveles de evidencia Nivel de evidencia A Datos derivados de múltiples estudios clínicos randomizados o meta-análisis Nivel de evidencia B Datos derivados de un simple estudio clínico randomizado o grandes estudios no randomizados Nivel de evidencia C Consenso de opinión de expertos y/o estudios pequeños, estudios retrospectivos, registros

23 Medicina Vascular BUENA PRACTICA CLINICA Análisis de los Datos científicos (MBE) Conocer el medio en el que trabajo Experiencia clínica de los profesionales Preferencias del paciente

24 MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION