ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON NEUMONIA

Presentación del tema: "ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON NEUMONIA"— Transcripción de la presentación:

1 ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES ADULTOS MAYORES CON NEUMONIA

2

3 INTRODUCCION La neumonía comunitaria es la primera causa
de muerte por enfermedades infecciosas en Chile y el mundo. En Chile mueren anualmente entre y 1.700 personas por EPOC, la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. La tasa entre 14,9 y 16,9/ habitantes. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas.

4 INTRODUCCION Tercer lugar en causas de mortalidad.
12,7% del total de muertes. Importante indicador AVISA: años de vida perdidos en edades extremas. Alta mortalidad en domicilio Bajo acceso institucional.

5 CAMBIOS IMPLEMENTADOS A NIVEL NACIONAL
Ampliación de cobertura. Mejores métodos diagnósticos. Tratamientos farmacológicos más potentes. Métodos de apoyo clínico más efectivos.

6 CAMBIOS IMPLEMENTADOS
1997 Se inicia programa de neumonías del adulto mayor inicialmente en Santiago y luego en el país. En H.G.G.B., se implementan dos salas. Se refuerza con personal Se establece coordinación con atención primaria.

7 NEUMONIA Inflamación del tejido pulmonar con compromiso del territorio de origen infeccioso. Puede ser causada por virus, bacterias o ser atípicas. En adultos mayores el agente etiológico más frecuente son bacterias.

8 NEUMONIA Bacterianas: Aparición más brusca, con producción de secreciones....pueden ser de origen externo o segundaria a aspiración como complicación de déficit en la deglución Virales: Aparición más insidiosa...tos seca.

9 AGENTES CAUSALES Estreptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae
Estaphilococcus aureus Etiología polimicrobiana es frecuente en neumonias aspirativas.....predominancia de gérmenes anaerobios o mixtas.

10 NEUMONIA COMUNIDAD Adquirida en la comunidad.
Síntomas aparecen al 2° día de hospitalización o antes. Síntomas aparecen antes de dos semanas de institucionalización. Habitualmente por gérmenes de mayor resistencia a tratamientos.

11 NEUMONIA ADULTO MAYOR CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
S. Esquelético: Osteoporosis costal y vertebral, calcificación de cartílagos…..aumento de rigidez….disminución de movilidad costal y distensibilidad. S. Muscular: debilitamiento de la fibra muscular…..disminución del esfuerzo inspiratorio y espiratorio. .....disminución de respuesta inmunitaria......disminución de la capacidad respiratoria complicaciones

12 FACTORES DE RIESGO Edad Tabaquismo Comorbilidad
Características ambientales.

13 SINTOMAS Inicio insidioso Compromiso de estado general: Confusión
Letargo, adinamia, anorexia. Malestar General: dolores vagos: disnea Puede o no existir tos y desgarros. Descompensación de patologías asociadas. Fiebre baja.

14 CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Taquipnea: + de 30 resp / minuto. Hipotensión: PAS < 90 ó PAD < 60 Mm Hg Compromiso de conciencia. Sospecha de aspiración. Escasa respuesta a tratamiento en 72 horas. Cianosis. Edad * Enfermedad coexistente *

15 CLASIFICACION ATS ATS I : < 60 años sin comorbilidad.
ATS II: > 60 AÑOS + comorbilidad + apoyo familiar + sin necesidad de hospitalizar. ATS III: > 60 años + comorbilidad + poco o ausente apoyo familiar + necesidad de hospitalizar. ATS IV: Necesidad de UCI para apoyo ventilatorio.

16 EXAMENES DIAGNOSTICOS
Radiografía de tórax Hemocultivos Gases arteriales Hemograma - VHS Cultivo de expectoración Otros: glicemias, PCR, ETC.

17 DIAGNOSTICO Métodos Microbiológicos: Tinción Gram Cultivos
Bacterianos - Virales

18 APOYO DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Oportunidad en toma de examen Agente etiológico: Bacterias aeróbicas son más fácil de identificar. Calidad de muestra Transporte Capacidad del laboratorio

19 CULTIVO DE EXPECTORACION
1/3 buenas muestras Técnica aséptica Enjuague bucal previo. Muestra representativa. Adecuado y oportuno traslado Calidad de muestra: Libre de contaminación de flora bucal Buena muestra: + de 25 leucocitos - 10 células epiteliales.

20 ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS Y PLANIFICACION DE CUIDADOS

21 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con infección de vías respiratorias
Mantener paciente cómodo, limpio y seco. Mantener posición semisentado. Administrar tratamiento de acuerdo a indicaciones médicas. Control de signos vitales: F.R.

22 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con infección de vías respiratorias
Realizar aseo de cavidades, al menos dos veces por día. Reforzar hidratación: ausencia o disminución de sed. Educar y estimular eliminación de secreciones: tos. Asistir en alimentación: Técnica de alimentación.

23 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con infección de vías respiratorias
Administrar oxígenoterapia según indicación médica y de acuerdo a normas cumpliendo los siguientes requisitos: Volumen indicado Humedificado Contínuo

24 Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con la presencia de secreciones
Aseo de cavidades Aseo diario y/o cambio de set de oxígenoterapia. Educar y estimular la ingesta graduada y controlada de líquidos. Educar en ejercicios respiratorios: TOS Aspiración de secreciones SOS

25 Intolerancia a la actividad relacionada con disminución de la capacidad respiratoria
Administrar tratamiento indicado para recuperar capacidad respiratoria. Educar y asistir en ejercicios con cada articulación dentro de su amplitud normal al menos una vez al día para prevenir rigidez y deterioro de capacidad de movilización.

26 Intolerancia a la actividad relacionada con disminución de la capacidad respiratoria
Favorecer drenaje postural y ventilación pulmonar. Incentivar la posición sedente y levantada precoz. Educar en prevención de caídas. Evaluar frecuentemente la dificultad respiratoria.

27 Riesgo de alteraciones de nutrición relacionado con disnea, debilidad y gran catabolismo
Educar a paciente y familia en importancia de alimentación. Incentivar y/o asistir en alimentación. Evitar volúmenes grandes: fraccionar colaciones. Realizar aseo de cavidades previo si fuese necesario.

28 LAVADO DE MANOS Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos

29 LAVADO CLINICO DE MANOS
Respetar las Normas de IIH. Lavado de manos según protocolo

30 ASPIRACION DE SECRECIONES
Objetivo: Mantener las vías aéreas permeables. Se usa cuando el paciente puede toser con facilidad pero no puede eliminar las secreciones expectorando o tosiendo. También cuando se encuentra un paciente en coma y necesita la extracción por vía oral.

31 ASPIRACION DE SECRECIONES
Importante hiperinsuflar u oxigenar antes de cada aspiración Una vez limpia la vía artificial, aspire vía nasal y orofaringea Técnica aséptica. Con ayudante.

32 COMPLICACIONES ASPIRACION
Por irritación de la laringe puede producir laringoespasmo. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas.

33 MAQUINAS DE ASPIRACION

34 MAQUINAS DE ASPIRACION

35 NEBULIZACIONES OBJETIVO: Humedificar las vías respiratorias con el fin de licuar las secreciones, administrar medicamentos u otros. Posición del paciente. Técnica aséptica al llenar reservorio. Tiempo adecuado. Mantención del set

36 MATERIAL PARA NEBULIZACIONES

37 ASPIRACION DE SECRECIONES

38

39 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO PLANIFICACION DEL ALTA
PROCESO QUE DEBE COMENZAR DESDE EL MISMO MOMENTO DE LA HOSPITALIZACION DEBE INVOLUCRAR AL PACIENTE Y A SU FAMILIA DEBE INCLUIR VALORACION DE SU ENTORNO DE VIDA SOPORTE FAMILIAR VALORACION DE LA DISCAPACIDAD POSIBILIDAD DE LLEVAR A CABO LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA CONTINUIDAD DEL CUIDADO EN EL HOGAR

40