Módulo Toxicología Generalidades

Presentación del tema: "Módulo Toxicología Generalidades"— Transcripción de la presentación:

1 Módulo Toxicología Generalidades
SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE BUENOS AIRES CURSO BIENAL SUPERIOR DE POSTGRADO MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA AÑO 2015 Módulo Toxicología Generalidades Prof. Reg. Adjunto Julio Garay I Cátedra de Toxicología (UBA) Médico Especialista en Medicina Interna, Toxicología, M. Legal y Psiquiatría (UBA) Médico División Toxicología - Htal. Fernández – GCBA Director de Capacitación de Fundartox (Fundación Argentina de Toxicología)

2 BIBLIOGRAFÍA Casarett
John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed. Elsevier Volume II; Section II; Toxicology. Caps. 145, 148, 149, 152, 161, 163. James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier Cap. 137. Tintinalli Judith, John Ma, et al. Tintinalli´s Emergency Medicine, 7th ed. Mc Graw Hill Caps. 170, 172. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies – Mc Grow Medical. Ninth Edition– año 2011

3 Valoración ANAMNESIS SOBRE EL ESCENARIO
RECONOCIMIENTO DEL/ DE LOS TÓXICO/S A, B, C MANIFESTACIONES CLÍNICAS INMEDIATAS/TARDÍAS DIAGNÓSTICO - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TRATAMIENTO GENERAL TRATAMIENTO ESPECÍFICO SECUELAS RIESGOS PARA TERCEROS IMPACTO AMBIENTAL Dr. Julio Garay

4 FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS INTOXICACIONES
HUESPED AGENTE AMBIENTE Dr. Julio Garay

5 INFORMARSE LEER ETIQUETA Dr. Julio Garay INGREDIENTE ACTIVO
CUIDADO “LEA LA ETIQUETA ANTES DE USAR EL PRODUCTO” FUNGICIDA DE CONTACTO. POLVO MOJABLE (PM) USO AGRICOLA Ingrediente activo: xxxxx 460 g/kg xxx 120 g/kg RECOMENDADO PARA PROTEGER A LOS CULTIVOS CONTRA HONGOS Y BACTERIAS SENSIBLES AL COBRE PRECAUCIONES: FRASES DE ADVERTENCIA INSTRUCCIONES PARA PRIMEROSAUXILIOS Y CONSEJOS PARA LOS MEDICOS INGESTION, INHALACION Y CONTACTO SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO LOGOTIPO LOGOTIPO CONTENIDO NETO PVP FRAJA AZUL PANTONE 293-C LEER INGREDIENTE ACTIVO ETIQUETA PRIMEROS AUXILIOS PREVENCION Dr. Julio Garay

6 LO PRIMERO EN RELACION AL PACIENTE
ESTABILIZAR (ABC) Evaluación y sostén de las funciones vitales Vía aérea permeable Ventilación Estabilización hemodinámica Grado de conciencia Dr. Julio Garay

7 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dr. Julio Garay

8 SINDROME NARCOTICO Coma Pupilas Mióticas Puntiformes
Depresión Respiratoria Emesis. Hipotensión arterial Bradicardia Hipotermia EAP Disminución de RHA, hiporreflexia Convulsiones Opiáceos Dr. Julio Garay

9 Depresión respiratoria
Depresión del sensorio Miosis

10 SINDROME SEDATIVO HIPNOTICO
Confusión o Coma En forma variable Depresión Respiratoria Hipotensión Hipotermia Tamaño Pupilar Ampollas BT, BZD, Alcohol, GHB

11 SINDROME SIMPATICOMIMETICO
Hipertensión Taquicardia Hipertermia Pupilas Midriáticas Ansiedad o Sme. delirante Cocaína, anfetaminas, descongestivos (seudoefedrina, efedrina, y fenilpropanolamina) Sobredosis de cafeína y teofilina Dr. Julio Garay

12 SINDROME COLINERGICO Aumento generalizado de secreciones
Urgencia miccional Miosis Astenia Bradicardia COFA, Carbamatos, Edrofonio, Fisostigmina Dr. Julio Garay

13 SÍNDROME ANTICOLINERGICO
Hipertermia Midriasis Piel y mucosas secas y rojas. Sed Paresia vesical . Disminución de RHA – íleo TA: variable. Taquicardia Delirio anticolinérgico Mioclonías. Convulsiones Dr. Julio Garay

14 SÍNDROME ANTICOLINERGICO Causas
Antipsicóticos ATC Amantidina Antiespasmódicos Escopolamina Antihistamínicos Antiparkinsonianos Atropina Amanita muscaria Dr. Julio Garay

15 Síndrome Serotoninérgico
Cambios del estado mental Hiperactividad autonómica Excitación neuromuscular Leve: diarrea, > RHA, >FC, escalofríos, temblor intermitente, hiperreflexia de MMII Moderado: HTA, midriasis, hipertermia (hasta 40°C), sudoración, clonus, alteración del estado mental, clonus ocular horizontal, hiperreflexia, agitación, hipervigilancia Severo: HTA, >>FC, delirio, convulsiones, hipertonía, rigidez muscular, hipertermia (>41°C), rabdomiólisis, CID, IRA, falla multiorgánica.

16 IRSS Sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram, etc Antidepresivos Clorimipramina, trazodona, nefazodona, venlafaxina, buspirona, etc IMAO Tranilcipromina, clorgilina, etc Opiáceos Meperidina, tramadol, fentanilo, pentazocina… Antirecurrenciales Litio, Valproato Antimigrañosos sumatriptan Antieméticos Ondansetron, metroclopramida. Antitusivos Dextrometorfano Anorexígenos Sibutramina Drogas de abuso LSD, MDMA Otros Ritonavir, etc Suplementos Triptofano, hipérico, etc.

17 TRATAMIENTO INESPECÍFICO ESPECÍFICO ALEJAR AL PACIENTE DE LA FUENTE
DECONTAMINACIÓN MEDIDAS GENERALES DE SOSTÉN ESPECÍFICO ANTAGONISTAS QUELANTES ANTÍDOTOS Dr. Julio Garay

18 PROCEDIMIENTOS DE DECONTAMINACIÓN
Irrigación ocular y lavado de piel Dilución y neutralización (GI) Remoción de tóxicos (GI) Inducción de la emesis Aspiración gástrica y lavado Carbón activado (dosis única, seriado) Catárticos Endoscopía Cirugía Dr. Julio Garay

19 C ACTIVADO ATB ACETAMINOFEN DIGITÁLICOS ATD ISONIACIDA COFA
TEOFILINA FB FENCICLIDINA DIGITÁLICOS ISONIACIDA CARBAMACEPINA AAS FENITOÍNA FENOTIAZINAS FENILBUTAZONA Dr. Julio Garay

20 C ACTIVADO (Ineficacia)
LITIO ACEITES MINERALES ÁCIDO BÓRICO DDT ETANOL OTROS ALCOHOLES METANOL CIANUROS HIERRO KEROSENE SUSTANCIAS INSOLUBLES EN AGUA Dr. Julio Garay

21 Nos vemos la próxima Drogas estimulantes y alucinógenas