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Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS Dra. Lis Kreitmayr.

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1 Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS Dra. Lis Kreitmayr

2 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC2 Valoración y Conductas Generales Categorías de las intoxicaciones Exposición a un tóxico conocido Exposición a una sustancia desconocida que puede ser tóxica Enfermedad de causa indeterminada cuyo diagnóstico diferencial puede ser una intoxicación

3 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC3 Diagnóstico Historia Clínica Antecedentes laborales Patológicos Examen Físico Laboratorio Clínico Toxicológico Otros Métodos Auxiliares del Diagnóstico

4 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC4 Examen Físico Signos Vitales Taquicardia: anfetaminas, cocaína, atropina, teofilina, antidepresivos Bradicardia: digitálicos, organofosforados, salicilatos, atropina, amitriptilina Hipotermia: barbitúricos, etanol, hipoglicemiantes Hiperventilación: salicilatos, metanol, teofilina

5 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC5 Examen Físico Signos Vitales Depresión Respiratoria: barbitúricos, narcóticos, sedantes, alcohol, organofosforados. Hipertensión: barbitúricos, narcóticos, antidepresivos. Hipotensión: organofosforados, nitritos, hipotensores

6 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC6 Examen Físico Piel Cianosis: metahemoglobina Rubicundez: monóxido de carbono Palidez: metano, plomo Ictericia: paracetamol, loxocelismo Sequedad: derivados atropínicos Sudoración: organofosforados, hipoglicemiantes.

7 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC7 Examen Físico Boca Sequedad: atropina, chamico, floripondio Salivación: organofosforados Aliento:olores característicos: etanol, parafina, metanol, barnices Quemaduras: corrosivos, alcoholes, cianamida cáustica.

8 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC8 Examen Físico Ojos Ptosis Palpebral: botulismo, marea roja paralítica. Midriasis: chamico, metaldehido, anfetaminas, cocaína. Miosis: organofosforados, carbamatos, barbitúricos. Nistagmus: fenitoína. Crisis Oculógiras: haloperidol.

9 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC9 Examen Físico Abdomen Dolor, Distensión, Ileo: atropínicos Diarrea: organofosforados, marea roja entérica, arsénico. Hematemesis, melena: warfarinas, cumarínicos (raticidas)

10 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC10 Examen Físico Sistema Neuromuscular Delirio, alucinaciones: zipeprol, chamico, LSD Coma: depresores del SNC, hipoglicemiantes Convulsiones: antidepresivos, cocaína, anfetaminas, organoclorados, estricnina. Rigidez y contracturas: estricnina, haloperidol, metoclopramida. Fasciculaciones musculares: organofosforados.

11 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC11 Examen Físico Toxindromes αAdrenérgico: fenilpropanolamina βAdrenérgico: teofilina, cafeína. α βAdrenérgico mixto: cocaína, anfetamina. Simpaticolítico: metildopa, opiáceos. Colinérgico nicotínico: nicotina Colinérgico muscarínico: organofosforados Anticolinérgicos: antidepresivos, escopolamina.

12 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC12 Tratamiento Descontaminación Respiratorio: Retirar al paciente del sitio de exposición. Dérmico: lavados, duchas, cepillado suave con agua y jabón. No neutralizar los cáusticos. Ocular: lavado contínuo a baja presión. Gastrointestinal: lavado gástrico

13 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC13 Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico Técnica. Contraindicaciones: –Menores de 6 meses –Compromiso de conciencia –Convulsiones –Cáusticos, Hidrocarburos –Riesgo de ruptura gástrica ó hemorragia.

14 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC14 Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico Complicaciones –Perforación esofágica –Neumonía por aspiración –Sangrado –Erosiones –Mediastinitis

15 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC15 Tratamiento Facilitación de la eliminación Diuresis Forzada –Neutra –Ácida –Alcalina Hemodiálisis Hemoperfusión Dialisis peritoneal

16 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC16 Tratamiento Antídotos Generales –Carbón Activado –Agua –Clara de huevo Específicos –Flumazenil –Oximas –Naloxona

17 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC17 Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de vía aérea y ventilación –Cánula bucofaríngea –Tubos endotraqueales –Laringoscopio –Equipo de oxigenoterapia –Ambú –Equipo de aspiración

18 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC18 Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de Vía Venosa –Agujas p/ punción venosa –Agujas p/ canalizar venas (teflón) –Equipo de venoclisis –Jeringas de 10 – 20 ml Descontaminación gástrica –Sondas Nasogástricas F (2 perf.) –Jeringas de ml

19 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC19 Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Otros –Sistemas de Irrigación –Delantales de plástico –Guantes de Látex –Bolsas de plástico –Sábanas y Frazadas –Envases p/ tomas de muestras –Material de contención


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